Tipos de columna y balance sagital en pacientes con gonartrosis posoperados de artroplastia total de rodilla entre enero de 2017 y noviembre de 2021

Abstract

RESUMEN Objetivos: Medir los parámetros espinopélvicos en sujetos que tenían gonartrosis bilateral con o sin espondilosis y fueron operados con una artroplastia total primaria de rodilla. Introducción: La relación que existe entre la gonartrosis y la hipolordosis en la columna lumbar esta bien establecida. Sin embargo, las mediciones espinopélvicas en sujetos con gonartrosis sin contractura en flexión no han sido bien descritos en la literatura así como la relación que ejerce la corrección de la gonartrosis en el balance sagital. Materiales y métodos: Se incluyeron 158 sujetos masculinos de 60 anos con gonartrosis bilateral sobre grado III y IV de Kellgren-Lawrence. Se midieron y compararon los siguientes parámetros espinopélvicos; Plomada C7 (C7PL), cifosis torácica (TK), cifosis toracolumbar (TLK), lordosis lumbar (LL), pendiente sacra (SS), inclinación pélvica (PT) e incidencia pélvica (PI). Resultados: Se encontró un total de 158 pacientes, se excluyeron 144 ( 91%) de los cuales se incluyeron 14 pacientes (8.8%) los cuales cumplieron con los criterios de inclusión; (criterio principal de exclusión falta de espinograma). Del total de los pacientes, 10 corresponden a sexo femenino (71.42%) y 4 al sexo masculino (28.58%) con un promedio de edad de 60 años de edad, con un rango de 55 - 75 años. Al 100% de los pacientes fueron sometidos a artroplastia total primaria de rodilla. Respecto al tipo de columna se encontraron 5 pacientes (35.71%) con lordosis tipo 4, 6 pacientes(42.85%) con lordosis tipo 3, 3 pacientes (21.42%) con lordosis tipo 2 y 0 pacientes con lordosis tipo 1. En cuanto a balance sagital se encontró que el 100% de los pacientes (7) con balance sagital neutro se encontraron en los tipos de columna 3 y 4, 5 pacientes se encontraron con balance sagital positivo (35%) y 2 pacientes con balance sagital negativo (14.28%), de estos 3 pacientes (21.42%) con un tipo de columna 4 y 2 pacientes(14.28%) con un tipo de columna 2. El 50% de los pacientes (7 pacientes) incluidos en el estudio se encuentran con un adecuado balance sagital (neutral) postquirúrgicamente. Conclusiones: El equilibrio general se mantuvo en los sujetos que tenían columnas tipo 3 y 4. Los sujetos con gonartrosis mostraron menos LL, especialmente si tenían osteoartritis espinal. Se necesitan mas estudios para caracterizar las diferencias en estos parámetros pélvicos y para evaluar los cambios en las personas con gonartrosis. PALABRAS CLAVE: RODILLA, COLUMNA VERTEBRAL, OSTEOARTROSIS, GONARTROSIS, ALINEACION SAGITAL

ABSTRACT Objectives: To measure the spinopelvic parameters in subjects who had bilateral knee osteoarthritis with or without spondylosis and were operated with a primary total knee arthroplasty. Introduction: The relationship between knee osteoarthritis and hypolordosis in the lumbar spine is well established. However, spinopelvic measurements in subjects with knee osteoarthritis without flexion contracture have not been well described in the literature, as well as the relationship that the correction of knee osteoarthritis exerts on sagittal balance. Materials and methods: 158 subjects, 60-year-old male with bilateral knee osteoarthritis of Kellgren-Lawrence grade III and IV were included. The following spinopelvic parameters were measured and compared; C7 plumb bob (C7PL), thoracic kyphosis (TK), thoracolumbar kyphosis (TLK), lumbar lordosis (LL), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT) and pelvic incidence (PI). Results: A total of 158 patients were found, 144 (91%) of which 14 patients (8.8%) were included, who met the inclusion criteria; (main exclusion criterion lack of spinogram). Of the total number of patients, 10 correspond to the female sex (71.42%) and 4 to the male sex (28.58%) with an average age of 60 years of age, with a range of 55 - 75 years. 100% of the patients underwent primary total knee arthroplasty. Regarding the type of column, 5 patients (35.71%) with type 4 lordosis, 6 patients (42.85%) with type 3 lordosis, 3 patients (21.42%) with type 2 lordosis and 0 patients with type 1 lordosis. Sagittal balance, it was found that 100% of the patients (7) with neutral sagittal balance were found in column types 3 and 4, 5 patients were found with positive sagittal balance (35%) and 2 patients with negative sagittal balance (14.28 %), of these 3 patients (21.42%) with a column type 4 and 2 patients (14.28%) with a column type 2. 50% of the patients (7 patients) included in the study found adequate sagittal (neutral) balance postsurgically. Conclusions: The general equilibrium was maintained in the subjects with type 3 and 4 columns. The subjects with knee osteoarthritis showed less LL, especially if they had spinal osteoarthritis. More studies are needed to characterize the differences in these pelvic parameters and to evaluate the changes in people with knee OA. KEY WORDS: KNEE, SPINE, OSTEOARTHROSIS, GONARTHROSIS, SAGITTAL ALIGNMENT