Manejo de vía aérea en pacientes portadores de SARS-CoV-2 que requieren intubación orotraqueal en los centros de atención del Estado de Aguascalientes

Abstract

Resumen El brote de la Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) comenzó en diciembre de 2019 generando un problema a nivel mundial. La fisiopatología, en estado avanzado, involucra síndrome de distrés respiratorio, deterioro progresivo de la función ventilatoria, asociada a complicaciones por hipoxia, por lo que el manejo avanzado de la vía aérea es parte fundamental del manejo terapéutico. Se realizó este estudio, con el objetivo de determinar retrospectivamente la eficacia de intubación orotraqueal con secuencia rápida controlada en la población estudiada con infección por virus SARS-CoV 2. Se analizaron los expedientes donde se describe la técnica aplicada de intubación a pacientes con infección severa por virus SARS-CoV2. Se analizaron 206 pacientes, de los cuales se tomaron como parte de la muestra 154, que cumplían con los criterios de inclusión, se analizaron las variables categóricas, en porcentajes, con una comparación con test de T de student y Ji cuadrada, para calcular valor de p, se realizó dicho análisis empleando el software prism graphped versión 8.0. Como resultados se encontró que no se documentó en ningún expediente el uso de la secuencia rápida de intubación controlada, lo que concluye que dicha técnica no es conocida por el personal a cargo de la intubación. El servicio que más intervino en la intubación fue urgencias. En este estudio se encontraron diferencias significativas en relación con la ventilación posterior a la intubación, siendo más frecuente la ventilación posterior en aquellas personas que se intubaron con más de un intento (p=0.0038), se empleó la secuencia de intubación rápida convencional mayormente en pacientes con deterioro de estado de consciencia (p=0.0408); el empleo de dispositivo cada vez más invasivo previo a la intubación se relacionó con la severidad del cuadro, (p=0.0474). El servicio de anestesiología empleó la secuencia de intubación rápida clásica en mayor número (p=0.0003). Palabras clave: Intubación secuencia rápida, intubación secuencia rápida controlada, SARS-CoV2, síndrome de distrés respiratorio, covid-19.

Abstract. The outbreak of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) began in December 2019, generating a problem worldwide. The pathophysiology, in an advanced state, involves respiratory distress syndrome, progressive deterioration of ventilatory function, associated with complications due to hypoxia, so advanced airway management is a fundamental part of therapeutic management. This study was carried out in order to retrospectively determine the efficacy of orotracheal intubation with controlled rapid sequence in the population studied with SARS-CoV 2 virus infection. The files describing the applied intubation technique to patients with severe infection were analyzed. by SARS-CoV2 virus. 206 patients were analyzed, of which 154 were taken as part of the sample, who met the inclusion criteria, categorical variables were analyzed, in percentages, with a comparison with Student's T test and Chi-square, to calculate value of p, said analysis was carried out using prism graphped version 8.0 software. As a result, it was found that the use of the rapid sequence of controlled intubation was not documented in any file, which concludes that this technique is not known by the personnel in charge of intubation. The department that intervened the most in intubation was emergencies. In this study, significant differences were found in relation to ventilation after intubation, with posterior ventilation being more frequent in those people who were intubated with more than one attempt (p = 0.0038), the conventional rapid intubation sequence was used mostly in patients with impaired state of consciousness (p = 0.0408); the use of an increasingly invasive device prior to intubation was related to the severity of the condition, (p = 0.0474). The anesthesiology service used the classic rapid intubation sequence in greater numbers (p = 0.0003). Key words: Rapid sequence intubation, controlled rapid sequence intubation, SARS-CoV2, respiratory distress syndrome, covid-19.