Valor predictivo positivo del índice de riesgo multivariado de Wilson para intubación difícil en pacientes sometidos a anestesia general con laringoscopia convencional en el HGZ3 Jesús María, Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Título: Valor predictivo positivo del índice de riesgo multivariado de Wilson para intubación difícil en pacientes sometidos a anestesia general con laringoscopia convencional en el HGZ3 Jesús María, Aguascalientes, de septiembre 2021 a diciembre 2021. Autores: Investigador responsable: Dra. Silvia Berenice Frías Valencia. Investigador asociado (Tesista): Dra. Blanca Betsabe Aguilera Elizalde. Investigados asociado: M. en C. Espinoza Mejía Karina Esmeralda Antecedentes: el uso de escalas predictivas como el índice de riesgo de Wilson corroborada por Cormack Lehane para valorar la dificultad de intubación ha incrementado su exactitud de predicción de complicaciones en pacientes adultos. El video laringoscopio proporciona una visualización mejorada de la glotis ante una intubación difícil, su uso esta especificado a partir de un Comark-Lehane III previamente visualizado por laringoscopía convencional. Una experiencia de intubación difícil es probablemente el resultado de falta de pruebas predictivas precisas y un inadecuado examen preoperatorio de la vía aérea. El uso combinado de escalas, e instrumentos como laringoscopio y videolaringoscopio pretende disminuir complicaciones en el manejo de la vía aérea como: traumatismo bucofaríngeo o dental, lesión laríngea, daño neurológico e incluso la muerte. Objetivo: Determinar el valor predictivo positivo del índice de riesgo multivariado de Wilson para intubación difícil en pacientes sometidos a anestesia general con laringoscopia en el HGZ3 Jesús María, Aguascalientes, de septiembre 2021 a diciembre 2021. Material y métodos: se realizará un estudio observacional analítico transversal, controlado, de septiembre 2021 a diciembre 2021. Se reclutará174 participantes entre 18 y 64 años que sean sometidos a anestesia general quienes se les calculará el índice de Wilson como predictor de vía área difícil, de primera intención la intubación será convencionalmente con el laringoscopio, de resultar un Cormack-Lehane mayor a III (considerado como “difícil”) se empleará en 2do intento la videolaringoscopia, al finalizar se buscará la relación del índice deWilson con el cormack Lehane. Análisis estadístico: las características sociodemográficas con medidas de tendencia central (medias desviaciones estándar, medianas y rangos respectivamente). Se determinará el valor predictivo positivo/ negativo para el índice de Wilson, la razón de verosimilitud, y el área bajo la curva de ROC, finalmente se realizará La prueba de Wilcoxon para la diferencia pareada para comparar los datos obtenidos del mismo paciente en el que se requirió empleo de 2 dispositivos diferentes. La significación estadística será establecida en p < 0,05. Recursos e infraestructura: área de quirófano, máquina de anestesiología, tubos endotraqueales, videolaringoscopio, laringoscopio con hoja Macintosh 3-4, plumas, hojas. Experiencia del grupo: Dra. Silvia Berenice Frías Valencia: Medico anestesiólogo, docente y profesor adjunto del curso de la especialidad en anestesiología del Instituto Mexicano del Seguro Social en el Hospital General de Zona No. 3, Jesús María, Aguascalientes. Dra. Espinoza Mejía Karina Esmeralda: Medico anestesiólogo, maestra en ciencias, medico adscrito en el Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Zona 1, Villa de Álvarez Colima Dra. Blanca Betsabé Aguilera Elizalde: Médico Residente del tercer año de la especialidad en Anestesiología del Hospital General de Zona, Jesús María, Aguascalientes. Tiempo para desarrollarse: 3 meses (septiembre-diciembre 2021)

Abstract Title: Positive predictive value of Wilson's multivariate risk index for difficult intubation in patients undergoing general anesthesia with conventional laryngoscopy at HGZ3 Jesús María, Aguascalientes, from September 2021 to December 2021. Authors: Principal investigator: Dr. Silvia Berenice Frías Valencia. Associate Researcher (Thesis): Dr. Blanca Betsabe Aguilera Elizalde. Research associate: M. en C. Espinoza Mejía Karina Esmeralda Background: the use of predictive scales such as the Wilson risk index corroborated by Cormack Lehane to assess the difficulty of intubation has increased its accuracy in predicting complications in adult patients. The video laryngoscope provides an improved visualization of the glottis before a difficult intubation, its use is specified from a Comark-Lehane III previously visualized by conventional laryngoscopy. A difficult intubation experience is likely the result of a lack of accurate predictive tests and inadequate preoperative airway examination. The combined use of scales, and instruments such as laryngoscope and videolaryngoscope aims to reduce complications in the management of the airway such as: oropharyngeal or dental trauma, laryngeal injury, neurological damage and even death. Objective: To determine the positive predictive value of the Wilson multivariate risk index for difficult intubation in patients undergoing general anesthesia with laryngoscopy at HGZ3 Jesús María, Aguascalientes, from September 2021 to December 2021. Material and methods: a cross-sectional, controlled analytical observational study will be conducted from September 2021 to December 2021. 174 participants between 18 and 64 years old who are subjected to general anesthesia will be recruited who will calculate the Wilson index as a predictor of a difficult area route, of first intention the intubation will be conventionally with the laryngoscope, if a Cormack-Lehane greater than III (considered as "difficult") will be used in 2nd attempt videolaryngoscopy, at the end the relationship of the Wilson index with the Lehane cormack will be sought. Statistical analysis: sociodemographic characteristics with measures of central tendency (mean standard deviations, medians and ranges respectively). The positive/negative predictive value for the Wilson index, the likelihood ratio, and the area under the ROC curve will be determined, finally the Wilcoxon test will be performed for the paired difference to compare the data obtained from the same patient in which the use of 2 different devices was required. The statistical significance shall be set at p < 0.05. Resources and infrastructure: operating room area, anesthesiology machine, endotracheal tubes, videolaryngoscope, laryngoscope with Macintosh 3-4 blade, pens, sheets. Group Experience: Dr. Silvia Berenice Frías Valencia: Medical anesthesiologist, teacher and adjunct professor of the course of the specialty in anesthesiology of the Mexican Institute of Social Security at the General Hospital of Zone No. 3, Jesús María, Aguascalientes. Master of Science Dr. Espinoza Mejía Karina Esmeralda: Medical anesthesiologist, doctor attached to the Mexican Institute of Social Security, General Hospital Zone 1, Villa de Álvarez Colima Dr. Blanca Betsabé Aguilera Elizalde: Resident Doctor of the third year of the specialty in Anesthesiology of the General Hospital of Zone, Jesús María, Aguascalientes. Time to develop: 3 months (September-December)