Estudio comparativo de ketofol versus propofol en el manejo anestésico de procedimientos endoscópicos de tubo digestivo alto en pacientes del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Introducción: Los procedimientos endoscópicos de tubo digestivo alto se llevan a cabo bajo sedación y analgesia; donde los pacientes son capaces de responder a estímulos táctiles y mantienen función cardiovascular y ventilatoria. La combinación de ketamina/propofol (ketofol) ha mostrado efectividad para estos procedimientos, porque provee inmovilidad del paciente con nula depresión respiratoria y pronta eliminación de ambos fármacos. Objetivos: Evaluar, comparar y describir la sedoanalgesia con ketofol versus propofol en el manejo anestésico de procedimientos endoscópicos de tubo digestivo alto, en pacientes del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Material y métodos: Se realizó un estudio clínico aleatorio prospectivo, simple ciego en pacientes adultos sometidos a procedimiento endoscópico electivo diagnóstico de tubo digestivo alto, bajo sedoanalgesia. Los pacientes se aleatorizaron en dos grupos (K y P). Se analizaron las siguientes variables: Demográficas (edad, sexo, ASA, peso, talla), cardiovasculares (hipotensión arterial, bradicardia), ventilación (Desaturación, depresión respiratoria), el tiempo de inicio de recuperación y necesidad de dosis subsecuentes. Resultados: 69 pacientes fueron incluidos en el análisis. Las variables demográficas de ambos grupos fueron homogéneas entre sí. Las variables a comparar fueron: depresión respiratoria, hipotensión arterial, desaturación de oxígeno, bradicardia, requerimiento de dosis subsecuentes de anestésico y tiempo de recuperación. La hipotensión arterial fue la única variable con diferencia estadísticamente significativa (p= 0.027). Conclusiones: La hipotensión arterial fue menor en el grupo K, pero los porcentajes del resto de variables estudiadas arrojaron diferencia de interés clínico, lo que apoya las ventajas del uso de ketofol en procedimientos endoscópicos de tubo digestivo alto, sobre propofol.

Introduction: Endoscopic high digestive tract procedures are performed under sedation and analgesia; where patients are able to respond to tactile stimuli and maintain cardiovascular and ventilatory function. The combination of ketamine/propofol (ketofol) has shown effectiveness for these procedures, because it provides immobility of the patient with no respiratory depression and prompt elimination of both drugs. Objetives: Evaluate, compare and describe sedoanalgesia with ketofol versus propofol in the anesthetic management of high digestive tract endoscopic procedures, in patients of the Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Material and Methods: A prospective, single-blind randomized clinical study was conducted in adult patients undergoing an elective endoscopic diagnosis diagnosis of high digestive tract, low sedoanalgesia. Patients were randomized in two groups (K and P). The following variables were analyzed: Demographic (age, sex, ASA, weight, size), cardiovascular (hypotension, bradycardia), ventilation (desaturation, respiratory depression), recovery start time and need for subsequent doses. Results: 69 patients were included in the analysis. The demographic variables of both groups were homogeneous with each other. The variables to compare were: respiratory depression, hypotension, oxygen desaturation, bradycardia, requirement of subsequent doses of anesthetic and recovery time. Hypotension was the only variable with statistically significant difference (p. 0.027). Conclusions: Hypotension was lower in group K, but the percentages of the other variables studied differed in clinical interest, which supports the advantages of ketofol use in endoscopic high digestive tract procedures, over propofol.