Relajación neuromuscular en paciente Covid-19 programado para traqueostomía en el centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: con el aumento de la demanda de ventilación mecánica invasiva por la enfermedad por COVID-19, la realización de traqueostomías tempranas se ha hecho más frecuente. Esto ha incrementado el interés por estudios de aspectos relacionados con la traqueostomía, entre ellos la relajación neuromuscular del paciente. Objetivo: identificar la prevalencia de pacientes con diagnósticos de caso confirmado o probable de infección por coronavirus sometidos a traqueostomía abierta que ingresan al área de quirófano con una adecuada relajación neuromuscular (TOF 0%) en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo, de acuerdo con una medición inicial por TOF Scan cubital, en modalidad Tren de Cuatro. Material y métodos: se realizó una investigación observacional, transversal, descriptiva y ambispectiva. Se midió el grado de relajación neuromuscular de cada paciente a su ingreso a sala y antes de la administración de relajante neuromuscular. Los datos recabados fueron analizados por medio de la estadística descriptiva. Resultados: la muestra en estudio estuvo compuesta en su mayor parte por hombres, con edades mayores a los 61 años, peso mayor a 76 kg y estatura promedio de 165 cm. Se trataba de personas con sobrepeso u obesidad. Sólo 50% de la muestra ingresó al área de quirófano con una adecuada relajación neuromuscular (TOF Ratio de 0%). Se observó una relación estadísticamente significativa entre la presencia de eventos adversos dentro del procedimiento y el grado de relajación neuromuscular (p<0.050). Conclusiones: se sugiere continuar realizando investigaciones que profundicen en los beneficios de la adecuada relajación neuromuscular en pacientes sometidos a procedimientos como traqueostomía y promover su adecuada monitorización. Palabras clave: TOF Ratio, relajación neuromuscular, COVID-19, SARS-COV, MERS, síndrome de diestrés respiratorio, grado de relajación, traqueostomía.

ABSTRACT Introduction: with the increase in the demand for invasive mechanical ventilation due to COVID-19, the performance of early tracheostomies has become more frequent. This has raised the interest in the study of tracheostomy-related aspects; neuromuscular relaxation of the patient is one of them. Objective: to identify the prevalence of patients with confirmed or probable case diagnoses of coronavirus infection undergoing open tracheostomy who enter the operating room with adequate neuromuscular relaxation (TOF 0%) at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo, according to an initial measurement by ulnar TOF Scan, in Train of Four mode. Material and methods: an observational, cross-sectional, descriptive and ambispective research was carried out. The degree of neuromuscular relaxation of each patient was measured upon admission to the ward and before the administration of a neuromuscular relaxant. The collected data were analyzed by means of descriptive statistics. Results: the study sample consisted mostly of men, aged over 61 years, weight greater than 76 kg and average height of 165 cm. These people were overweight or obese. Only 50% of the sample entered the operating room with adequate neuromuscular relaxation (TOF Ratio of 0%). A statistically significant relationship was observed between the presence of adverse events within the procedure and the degree of neuromuscular relaxation (p <0.050). Conclusions: it is suggested to continue conducting researches that delve into the benefits of adequate neuromuscular relaxation in patients undergoing procedures such as tracheostomy and promoting its adequate monitoring. Keywords: TOF Ratio, neuromuscular relaxation, COVID-19, SARS-COV, MERS, respiratory distress syndrome, degree of relaxation, tracheostomy.