Bloqueo completo de rama izquierda del haz de his incidental y su relación con eventos adversos cardiovasculares mayores en el Hospital Cardiológica Aguascalientes en el período de Enero 2010-Diciembre 2017

Abstract

Introducción: El bloqueo de rama izquierda del haz de his (BRIHH) es una entidad la cual presenta una relación con eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE). Sin embargo existe controversia sober el diagnóstico y tratamiento en pacientes con BRIHH incidental. Objetivo: Definir la relación entre pacientes asintomáticos con diagnóstico de BRIHH y MACE, en un periodo de seguimiento de 4 años. Material y métodos: Estudio de cohorte dinámica, analítico, y en búsqueda de asociación entre variables utilizando χ² utilizando programa de estadística “SPSS”. Se analizaron 2 grupos de pacientes evaluados durante el periodo de tiempo del 01 de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2017 en el Hospital Cardiológica Aguascalientes. 52 pacientes con BRIHH incidental y asintomáticos (grupo casos). Y se comparó con 49 pacientes sin BRIHH. Ambos grupos con factores de riesgo cardiovasculares. Resultados: Se obtuvieron dos grupos con características clínicas homogéneas. De los MACE a estudiar, en el grupo con BRIHH, se identificó mayor riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca durante los primeros dos años, con valor predictivo positivo (VPP) 12 durante el primero año y 8 durante el segundo año. Se observó mayor riesgo de angina inestable durante los primeros 3 años, VPP 10 y 8 respectivamente. El riesgo de IAM fue mayor a partir del tercer y cuarto año con VPP de 2 y 4. El riesgo de instalacion de marcapasos fue constante durante los 4 años, con VPP 2,4,6,y 2 respectivamente.El resto de MACE sin resultados significativos. Conclusiones: Se concluye que los pacientes con BRIHH que se encuentran asintomáticos al momento del diagnóstico, y que presentan por lo menos un FR cardiovascular (HAS, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2) presentan alto riesgo para hospitalización por IC durante los primeros dos años, y alto riesgo al tercer año para el desarrollar síntomas por cardiopatía isquémica. Palabras clave: Bloqueo de rama izquierda del haz de his, eventos adversos cardiovasculares mayores, angina inestable, infarto agudo de miocardio, hospitalización por insuficiencia cardiaca.

Introduction: Left bundle branch bundle branch block (LBBB) is an entity which is associated with major adverse cardiovascular events (MACE). However, there is controversy about the diagnosis and treatment of patients with incidental LBBB. Objective: To define the relationship between asymptomatic patients diagnosed with LBBB and MACE over a 4-year follow-up period. Material and methods: Dynamic cohort study, analytical, and in search of association between variables using χ² using "SPSS" statistical software. We analyzed 2 groups of patients evaluated during the time period from January 01, 2010 to December 31, 2017 at the Hospital Cardiológica Aguascalientes. 52 patients with incidental and asymptomatic LBBB (Case group). And compared with 49 patients without LBBB, and electrocardiogram without alterations. Both groups with cardiovascular risk factors. Results: Two groups with homogeneous clinical characteristics were obtained. Of the MACE to be studied, in the group with LBBB, a higher risk of hospitalization for heart failure was identified during the first 2 years, with a positive predictive value (PPV) of 12 during the first year and 8 during the second year. A higher risk of unstable angina was observed during the first 3 years, PPV 10 and 8 respectively. The risk of AMI was higher after the third and fourth year with PPVs of 2 and 4. Conclusions: We conclude that patients with LBBB who are asymptomatic at the time of diagnosis, and who present at least one cardiovascular ris factor (hypertension, dyslipidemia, type 2 diabetes mellitus) are at high risk for hospitalization for HF during the first two years, and at high risk in the third year for developing symptoms due to ischemic heart disease. Therefore, identifying this profile of patients, in order to perform an adequate diagnostic approach with echocardiogram and clinical evaluation one year after diagnosis and coronary angiotomography at 2 years, is useful to avoid these complications. Key words: left bundle branch block, major adverse cardiovascular events, unstable angina, acute myocardial infarction, hospitalization for heart failure.