RESUMEN
La cardiopatía isquémica es la causa principal de la fragmentación del complejo QRS
(fQRS). El electrocardiograma (ECG) registrado durante la isquemia miocárdica aguda tiene
importancia diagnóstica, terapéutica y pronóstica, un hallazgo importante es la fQRS
definido como la presencia de ondas R′ adicionales o una muesca en el nadir de la onda R
o S en dos derivaciones contiguas correspondientes a un territorio coronario en un ECG.
Objetivo: Identificar la relación de fQRS en pacientes con síndrome coronario agudo SICA
y placa coronaria compleja identificada por angiografía coronaria.
Material y métodos: Se evaluó retrospectivamente a un total de 104 pacientes
consecutivos que fueron con síndrome isquémico coronario agudo entre abril de 2019 y
febrero de 2021. Se obtuvo angiogramas coronarios y electrocardiogramas (ECG) y se
analizo sistemáticamente en los laboratorios centrales de angiografía y ECG. Se clasifico
como lesiones complejas según criterios ya establecidos, es decir, estenosis >50% con dos
de los siguientes: flujo alterado, irregularidad de la placa, ulceración o trombo.
Resultados: De los 104 pacientes se identifico patrón de fQRS en 54 (51.9%); mediante
angiograma coronario con detección de lesión compleja en 41 pacientes de los cuales 32
(59.2%) contaban con patrón de fQRS (grupo control) y 9 pacientes (18%) sin patrón de
fQRS (grupo casos) con diferencia estadísticamente significativa (P= .000). No hubo
relación estadísticamente significativa de fQRS con enfermedad multivaso ni variables
clínicas de la población.
Conclusiones: Se identifico una diferencia estadísticamente significativa respecto la
presencia de fragmentación de QRS (fQRS) en electrocardiograma de 12 derivaciones y
lesión con mayor grado de complejidad en angiografía coronaria. No existe diferencia
estadísticamente significativa entre variables clínicas y enfermedad multivaso en pacientes
con fQRS.
Palabras clave: Fragmentación del QRS, lesión coronaria compleja, Síndrome isquémico
coronario agudo.
ABSTRACT
Introduction: Ischemic heart disease is the main cause of fragmentation of the QRS
complex (QRS-f). The electrocardiogram (ECG) recorded during acute myocardial ischemia
has diagnostic, therapeutic, and prognostic importance; an important finding is QRS-f
defined as the presence of additional R′ waves or a notch at the nadir of the R or S wave in
two contiguous leads corresponding to a coronary territory on ECG.
Objective: To identify the relationship between QRS-f in patients with acute coronary
syndrome (ACS) and complex coronary plaque identified by coronary angiography.
Methods: A total of 130 consecutive patients who were diagnosed with ACS between April
2019 and February 2021 were retrospectively evaluated. Coronary angiograms and ECG
were obtained and systematically analyzed in the central angiography and ECG
laboratories. Complex lesions were identified according to pre-established criteria like
stenosis >50% and two of the following: impaired blood flow, plaque irregularity, ulceration,
or thrombus.
Results: Out of 104 patients, a QRS-f pattern was identified in 54 (51.9%); a coronary
angiogram showed a complex lesion in 41 patients, which 32 (59.2%) had QRS-f pattern
(control group) and 9 patients (18%) without QRS-f pattern (case group), with a statistically
significant difference (P=.000). There was no statistically significant relationship of QRS-f
with multivessel disease or clinical variables of the population.
Conclusions: A statistically significant difference was identified with respect to the presence
of QRS fragmentation (QRS-f) in 12-lead electrocardiogram and lesion with higher degree
of complexity in coronary angiography. There is no statistically significant difference
between clinical variables and multivessel disease in patients with QRS.
Key words: QRS fragmentation, complex coronary lesion, acute coronary syndrome.
