Cambios en las resistencias bacterianas en una unidad de cuidados intensivos antes y después de covid-19 versión II

Abstract

Las Bacterias son microrganismos unicelulares que de acuerdo con sus características a las bacterias se las clasifica en grupos en relación con la presencia de peptidoglucano en la pared celular y los aparatos externos que lo conforman. Las resistencias bacterianas son un proceso complejo de adaptación de todos los microorganismos, en donde se desarrollan mecanismos de protección contra agentes potencialmente nocivos y es capaz de ser transmitida a otros patógenos, y se les puede clasificar como resistencia natural y adquirida, lo cual representa un grave problema ya que una misma bacteria puede desarrollar varios mecanismos de resistencia frente a uno o varios antibióticos. En los años recientes la producción de nuevos antibióticos ha disminuido de forma considerable y ha surgido como un problema de consecuencias impredecibles la resistencia a estos por la aparición en las bacterias, virus, hongos y protozoarios de mecanismos defensivos con el fin de evadir la acción destructiva de estas sustancias. La evidencia histórica demuestra que las infecciones virales respiratorias con frecuencia preceden y predisponen a infecciones bacterianas superpuestas. Esto se demostró en 1918 tras la pandemia por Influenza H1N1, el brote de SARS COV y de influenza en 2009 donde la mortalidad se debió a sobreinfecciones bacterianas. Durante la pandemia de COVID-19 la evidencia inicial de los estudios retrospectivos en China encontró que el 96% de los pacientes con infecciones bacterianas secundarias murieron. Objetivo: Describir la epidemiologia de los agentes bacterianos posterior a las estrategias implementadas en el manejo de los pacientes tratados en la unidad de cuidados intensivos durante la pandemia de Covid-19 durante el periodo de noviembre 2020 a junio 2021. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo. Se realizó una revisión de todos los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos durante el periodo de tiempo mayo a octubre 2020. Una vez que se identificaron los pacientes se buscaron aislamientos bacterianos y sus características epidemiológicas, así como los mecanismos de resistencias bacterianas. Resultados: Con los resultados obtenidos en el presente estudio se logra confirmar la hipótesis de que las estrategias implementadas en el manejo durante la pandemia COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo tuvieron un impacto positivo. A nivel internacional se están haciendo consideraciones por la pandemia de COVID-19 y la toma de acciones para las resistencias antimicrobianas, con el uso incrementado de antibióticos en la atención medica aguda y la disrupción de los programas de salud pública hay riesgo de que haya consecuencias a largo término. Conclusiones: Pese a que continuaron la aparición de microorganismos con multridrogorresistencia en particular las presentadas por Pseudomonas aeuriginosa y Acinetobacter baumannii, así como el hecho de que ya se tenía conocimiento sobre la asociación entre la cepa bacteriana y sus mecanismos de resistencia bacteriana, se puede observar una disminución en la mortalidad reportada con lo cual se puede concluir que la implementación de las estrategias tiene un impacto positivo en el manejo de los pacientes con COVID 19.

Bacteria are unicellular microorganisms that according to their characteristics, bacteria are classified into groups in relation to the presence of peptidoglycan in the cell wall and the external devices that make it up. Bacterial resistance is a complex process of adaptation of all microorganisms, where protection mechanisms against potentially harmful agents are developed and it is capable of being transmitted to other pathogens, and can be classified as natural and acquired resistance, which represents a serious problem since the same bacterium can develop several resistance mechanisms against one or more antibiotics. In recent years the production of new antibiotics has decreased considerably and resistance to them has emerged as a problem with unpredictable consequences due to the appearance in bacteria, viruses, fungi and protozoa of defensive mechanisms in order to evade destructive action. of these substances. Historical evidence shows that respiratory viral infections often precede and predispose overlapping bacterial infections. This was demonstrated in 1918 after the H1N1 influenza pandemic, the SARS VOC and influenza outbreak in 2009 where mortality was due to bacterial superinfections. During the COVID-19 pandemic, initial evidence from retrospective studies in China found that 96% of patients with secondary bacterial infections died. Objective: To describe the epidemiology of bacterial agents after the strategies implemented in the management of patients treated in the intensive care unit during the Covid-19 pandemic during the period from November 2020 to June 2021. Material and methods: Retrospective descriptive study. A review was carried out of all the patients admitted to the intensive care unit during the period of time from May to October 2020. Once the patients were identified, bacterial isolates and their epidemiological characteristics were searched, as well as the mechanisms of bacterial resistance. Results: With the results obtained in the present study, it is possible to confirm the hypothesis that the strategies implemented in the management during the COVID-19 pandemic in the intensive care unit of the Centenario Hospital Miguel Hidalgo had a positive impact. At the international level, considerations are being made for the COVID-19 pandemic and the taking of actions for antimicrobial resistance, with the increased use of antibiotics in acute medical care and the disruption of public health programs there is a risk of consequences long term. Conclusions: Although the appearance of microorganisms with multidrug resistance continued, in particular those presented by Pseudomonas aeuriginosa and Acinetobacter baumannii, as well as the fact that there was already knowledge about the association between the bacterial strain and its mechanisms of bacterial resistance, it can be observed a decrease in reported mortality, with which it can be concluded that the implementation of the strategies has a positive impact on the management of patients with COVID 19.