Asociación entre el ancho de distribución eritrocitaria (RDW) inicial y tasa de mortalidad específica en pacientes con COVID-19 en el Hospital General de Zona 1 Aguascalientes

Abstract

RESUMEN. Título: Asociación entre el Ancho de Distribución Eritrocitaria (RDW) inicial y Tasa de Mortalidad específica en pacientes con COVID-19 en el Hospital General de Zona 1 Aguascalientes. Antecedentes. A finales del 2019 se identificó un nuevo coronavirus que inicialmente se aisló como responsable del brote de neumonía y del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda severa en la provincia de Wuhan, China(1) El mundo se encuentra actualmente en una pandemia por infección derivada de la infección causada por un virus perteneciente a la familia de los coronavirus, actualmente identificado como SARS-COV-2, su mortalidad a nivel global varía entre el 6 al 10%. Su alta patogenicidad se encuentra relacionada con modo de transmisión. Los principales desenlaces fatales de la infección por coronavirus se dan a nivel pulmonar, renal, hematológico y cerebral. Se trata de una enfermedad infecciosa emergente en la cual se toman en cuenta modelos asociativos de mortalidad validados en otras enfermedades, que no encuentran disponibles en todos los niveles de atención, específicamente en primer y segundo nivel. De tal manera que se encuentran en investigación pruebas que ya se realizan en hospitales de primer y segundo nivel que se puedan generalizar y estar disponibles con la misma capacidad predictora de mortalidad tal es el caso del ancho de distribución eritrocitaria (RDW). Éste ha sido identificado en estudios con rangos intercuantilares para su relación inicial con la mortalidad en diversas enfermedades, reflejando daño por estrés oxidativo, hipoperfusión, así como marcador indirecto de inflamación(1). Objetivo general. Identificar la asociación entre el ancho de distribución eritrocitaria inicial y la tasa de mortalidad específica en pacientes con infección por COVID-19 en el Hospital General de Zona 1. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional transversal comparativo pacientes que ingresen al Hospital General de Zona No 1 de Aguascalientes, con diagnóstico de COVID- 19, iniciando con un tipo de análisis estadístico descriptivo tomando en cuenta los resultados de la frecuencia y distribución de los factores agrupados en las variables como datos generales, comorbilidades y embarazo. Así como un análisis inferencial de los datos incluyendo un análisis bivariado tipo regresión logística binaria para determinar la asociación entre RDW y la tasa de mortalidad específica por COVID-19, La asociación se establecerá de acuerdo con los resultados de la medición del OR y su significancia estadística con la prueba de chi cuadrada considerando una significancia estadística con un valor de P <0.05. Resultados y conclusiones. El estudio incluyó un total de 263 pacientes hospitalizados, de los cuales 107 eran mujeres y 156 hombres (gráfico circular). El total de pacientes incluidos en la muestra que fallecieron por COVID-19 correspondió a 132, de los cuales 47 eran mujeres y 85 eran hombres, 131 pacientes sobrevivieron como se muestra en la Tabla 1. El rango de edad en el estudio fue entre 18 y hasta 97 años con una mayor tasa de mortalidad específica por COVID-19 en las edades de 49 a 75 años. El RDW medido en los pacientes del estudio osciló entre el 10,5% y el 19,0%, con una media de 14,175% para todas las edades y un rango de 8,5. La asociación de la variable principal de estudio con respecto a la tasa de mortalidad específica de COVID-19 se demostró mediante la prueba de regresión logística binaria con una significancia estadística demostrada de P <0,001, con una tasa de mortalidad de hasta el 50%. Palabras claves COVID-19, tasa de mortalidad específica, ancho de distribución eritrocitaria, asociación.

Abstract. Title: Association between the initial Erythrocyte Distribution Width (RDW) and specific Mortality Rate in patients with COVID-19 at the General Hospital of Zone 1 Aguascalientes. Background. At the end of 2019, a new coronavirus was identified that was initially isolated as responsible for the outbreak of pneumonia and severe acute respiratory distress syndrome in Wuhan province, China (1) The world is currently in a pandemic due to infection derived from infection caused by a virus belonging to the coronavirus family, currently identified as SARS-COV-2, its global mortality varies between 6 to 10%. Its high pathogenicity is related to the mode of transmission. The main fatal outcomes of coronavirus infection occur at the lung, kidney, hematological and brain levels. It is an emerging infectious disease in which associative models of mortality validated in other diseases are taken into account, which are not available at all levels of care, specifically at the first and second level. In such a way that tests are being investigated that are already carried out in first and second level hospitals that can be generalized and be available with the same predictive capacity for mortality, such is the case of the red cell distribution width (RDW). This has been identified in studies with interquantillary ranges for its initial relationship with mortality in various diseases, reflecting damage from oxidative stress, hypoperfusion, as well as an indirect marker of inflammation (1). Overall objective. To identify the association between the initial red cell distribution width and the specific mortality rate in patients with COVID-19 infection in the General Hospital of Zone 1. Material and methods. A comparative cross-sectional observational study was carried out on patients who were admitted to the General Hospital of Zone No. 1 of Aguascalientes, with a diagnosis of COVID-19, starting with a type of descriptive statistical analysis taking into account the results of the frequency and distribution of the factors grouped in variables such as general data, comorbidities and pregnancy. As well as an inferential analysis of the data including a binary logistic regression type bivariate analysis to determine the association between RDW and the specific mortality rate due to COVID-19, the association was established according to the results of the OR measurement and its significance statistics with the chi-square test considering statistical significance with a value of P <0.05. Results and conclusions. The study included a total of 263 hospitalized patients, of which 107 were women and 156 men (pie chart). The total number of patients included in the sample who died from COVID-19 corresponded to 132, of which 47 were women and 85 were men, 131 patients survived as shown in Table 1. The age range in the study was between 18 and up to 97 years with a higher specific mortality rate for COVID-19 in the ages between 49 to 75 years. The RDW measured in the study patients ranged from 10.5% to 19.0%, with a mean of 14,175% for all ages and a range of 8.5. The association of the main study variable with respect to the specific mortality rate of COVID-19 was demonstrated by means of the binary logistic regression test with a demonstrated statistical significance of P <0.001, with a mortality rate of up to 50%. Keywords COVID-19, specific mortality rate, red cell distribution width, association.