Colecistectomía temprana en pancreatitis aguda biliar leve

Abstract

RESUMEN Introducción: La pancreatitis aguda es una de las principales causas de hospitalización por patologías gastrointestinales, los cálculos biliares representan la etiología más frecuente. El tratamiento incluye fluidoterapia, reposo intestinal y manejo del dolor. El tratamiento definitivo en pancreatitis biliar es la colecistectomía para evitar eventos biliares recurrentes y pancreatitis de repetición, se han publicado estudios sobre el momento ideal para realizar la colecistectomía, sin embargo, aún no hay un consenso internacional que establezca el mejor momento para el tratamiento quirúrgico. Objetivo: Demostrar la seguridad de la colecistectomía temprana en pacientes con pancreatitis aguda biliar leve. Material y métodos: Estudio ambispectivo, transversal, multicéntrico, descriptivo, comparativo y analítico. Se incluyeron 56 pacientes, divididos en 2 grupos, al grupo de estudio (CT) se le realizó colecistectomía temprana entre las 24 y 48 horas posteriores al ingreso, los datos del grupo control (GC) al cuál se le realizó colecistectomía convencional fueron tomados del expediente electrónico. Se comparó la morbilidad, mortalidad trans y postoperatoria entre ambos grupos, así como la estancia hospitalaria y los costos de hospitalización. El análisis estadístico se realizó con IBM SPSS 24 y se tomó con significancia estadística una P<0.05. Resultados: Se incluyeron 56 pacientes, 28 para el CT y 28 para el GC, 74.9% mujeres (n=21) y 25.1% hombres (n=7) en el CT, 67.8% mujeres (n=19) y 32.2% hombres (n=9) en el GC. Las características demográficas no tuvieron diferencias con significancia estadística. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 4 pacientes, 1 paciente de CT con una colección peripancreatica la cual resolvió con manejo conservador y 3 pacientes del GC, íleo postquirúrgico (n=2) y uno con presencia de hernia incisional p 0.29. La estancia hospitalaria tuvo una mediana de 2 días (2-10) para el CT Vs 6 días (4-8) para el GC con una P< 0.001, el costo de hospitalización tuvo una media de $8159.00 MN para el CT Vs $15753.00 MN para el GC, con una P<0.001. Conclusión: La colecistectomía temprana es un procedimiento seguro en pacientes con pancreatitis aguda biliar leve disminuyendo los días de estancia hospitalaria y el costo de hospitalización.

ABSTRACT Introduction: Acute pancreatitis is one of the main causes of hospitalization for gastrointestinal pathologies, gallstones represent the most frequent etiology. Treatment includes fluid therapy, bowel rest, and pain management. The definitive treatment in biliary pancreatitis is cholecystectomy to avoid recurrent biliary events and recurrent pancreatitis, studies have been published on the ideal time to perform cholecystectomy, however, there is still no international consensus that establishes the best time for surgical treatment. Objective: To demonstrate the safety of early cholecystectomy in patients with mild acute biliary pancreatitis. Material and methods: Ambispective, cross-sectional, multicenter, descriptive, comparative and analytical study. 56 patients were included, divided into 2 groups, the study group (CT) underwent early cholecystectomy between 24 and 48 hours after admission, the data of the control group (GC) who underwent conventional cholecystectomy were taken from electronic file. Morbidity, trans and postoperative mortality were compared between both groups, as well as hospital stay and hospitalization costs. Statistical analysis was performed with IBM SPSS 24 and a P <0.05 was taken with statistical significance. Results: 56 patients were included, 28 for the CT and 28 for the GC, 74.9% women (n = 21) and 25.1% men (n = 7) in the CT, 67.8% women (n = 19) and 32.2% men (n = 9) in the GC. The demographic characteristics did not differ with statistical significance. Postoperative complications occurred in 4 patients, 1 patient in the CT with a peripancreatic collection which resolved with conservative management and 3 patients in the GC, postsurgical ileus (n = 2) and an incisional hernia with a P 0.29. The hospital stay had a median of 2 days (2-10) for the CT Vs 6 days (4-8) for the GC with a P <0.001, the cost of hospitalization had a mean of $ 8159.00 MN for the CT Vs $ 15753.00 MN for the GC, with a P <0.001. Conclusion: Early cholecystectomy performed in patients with mild acute biliary pancreatitis decreases the days of hospital stay and the cost of hospitalization without increasing complications.