Pancreatoduodenectomia con pancreaticogastro anastomosis y antrectomia asociada como técnica quirúrgica alternativa segura

Abstract

RESÚMEN Introducción La cirugía pancreática ha avanzado técnicamente, impactando en el pronóstico, calidad de vida y resultados, importante, debido al incremento en los casos de cáncer de páncreas, encontrándose en el séptimo lugar de muertes a nivel mundial; en México ocupa el 7º lugar , y, Aguascalientes, el número 27. Por esta razón, se ha propuesto una técnica alternativa para realizar una Pancreatoduodenectomia. Objetivos Demostrar que la Pancreatoduodenectomia con pancreático-gastro- anastomosis y antrectomia asociada, es una alternativa que mejora resultados y disminuye la morbilidad del procedimiento. Material y métodos Es un reporte de casos, se estudiaron 8 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas, Colangiocarcinoma en colédoco y adenocarcinoma en ámpula de Váter con criterios quirúrgicos, sometidos a PD con PGA y antrectomia asociada. Se analizaron variables de edad, sexo, IMC, comorbilidades, cuadro clínico, Antígeno carcino-embrionario, estudios diagnósticos, tipo de cirugía, hallazgos operatorios, estadio clínico, complicaciones, mortalidad, estancia hospitalaria, retardo en la evacuación gástrica, inicio de vía oral y evolución clínica. Resultados Se incluyeron 8 pacientes, Seis mujeres y dos hombres, edad media de 63+∕-12 años, IMC medio de 26.6+/-6 kg/m2, comorbilidades como diabetes mellitus(n=4), hipertensión arterial(n=3) y tabaquismo(n=1), Ictericia como clínica principal. Se realiza PD con PGA y antrectomia con resección ganglionar. Tiempo quirúrgico medio de 5.2+/-0.7 hrs. Sangrado medio de 900+/-410 ml. La mediana de inicio de vía oral fue de 6 días (rango de 4 a 15 días), presentando REG grado A(n=5) y B(n=2), un paciente no desarrolla; estancia hospitalaria media de 11.3+/-7.9 días. Observamos complicaciones como Neumonía(n=1), Sepsis abdominal(n=1) y fístula pancreática(n=1). La mediana de seguimiento fue de 7 meses (rango 2 a 11 meses), donde 1 paciente, vivo, presenta recurrencia peritoneal, 6 vivos sin actividad tumoral, y, 1 paciente fallecido sin actividad tumoral. Conclusión La Pancreatoduodenectomia asociada a una pancreato-gastro-anastomosis y antrectomia, disminuye la estancia hospitalaria, inicio rápido a la vía oral, menor retardo en el vaciamiento gástrico, mejorando la calidad de vida del paciente posquirúrgico.