Lesión miocárdica en pacientes hospitalizados por COVID-19

Abstract

RESUMEN La enfermedad de coronavirus 2019 la cual se identificó en China a fines de diciembre de 2019 fue declarada pandemia mundial. Las manifestaciones son, disnea, ataque al estado general, mialgia, fatiga, fiebre, tos no productiva alteración en la determinación de leucocitos normales o disminuidos, hallazgos en estudios de imagen de neumonía y síndrome de dificultad respiratoria aguda. La enfermedad de coronavirus 2019 tiene la propensión para causar trombosis venosa, y arterial y por lo tanto exacerbando lesión en diversos órganos como lo son riñón, corazón, pulmón e intestino, ya que la unión e internalización del SARS COV 2 a través del receptor para la enzima convertidor de angiotensina 2 la cual se expresa principalmente en el pulmón, riñón y sistema cardiovascular, siendo estos órganos diana susceptibles al virus y lesión mediada por el sistema inmune, por lo que la elevación de ciertos biomarcadores como la Troponinas las cuales se detectan en estos pacientes es frecuente y se puede asociar con resultados adversos y aumento de la mortalidad. Por lo que la utilidad de determinar el grado de lesión miocárdica evidenciado por la elevación de Troponinas de alta sensibilidad en pacientes con COVID 19 en el pronóstico no ha sido bien definido. RESULTADOS: Se seleccionaron 127 pacientes los cuales reunieron los criterios de inclusión, de estos el 76.4% desaarrollaron lesion miocardica, en cuanto a la evolución de estos pacientes el 71.6% desarrollaron una o más complicaciones. En cuanto a la mortalidad en el grupo de pacientes con lesion miocardica se presento una mortalidad del 26.7%. CONCLUSIONES: La elevación de niveles de troponina de alta sensibilidad son frecuentes en pacientes con COVID-19 pero en el presente trabajo no se logró asociar significativamente con desenlaces fatales intrahospitalarios pero si a desarrollo de complicaciones. Es necesario la realización de estudios con mayor duracion y nuemero de pacientes adicionales de estos mecanismos y puede influir en la búsqueda de formas de evaluar el impacto de la lesión miocárdica en el pronóstico a largo plazo de pacientes con COVID-19.

ABSTRACT The coronavirus disease 2019 (COVID-19) which was identified in China in late December 2019 was declared a global pandemic. The manifestations are dyspnea, attack on general condition, myalgia, fatigue, fever, non-productive cough, alteration in the determination of normal or decreased leukocytes, findings in imaging studies of pneumonia and acute respiratory distress syndrome (ARDS). Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has the propensity to cause venous and arterial thrombosis and therefore exacerbating injury in various organs such as the kidney, heart, lung and intestine, since the union and internalization of SARS COV 2 through the receptor for the angiotensin converting enzyme 2 which is expressed mainly in the lung, kidney and cardiovascular system, these target organs being susceptible to the virus and injury mediated by the immune system, therefore the elevation of certain biomarkers such as Troponins, which are detected in these patients, are frequent and can be associated with adverse outcomes and increased mortality. Therefore, the usefulness of determining the degree of myocardial injury evidenced by the elevation of high sensitivity Troponins in patients with COVID 19 in the prognosis has not been well defined. RESULTS: 127 patients were selected who met the inclusion criteria, of these 76.4% developed myocardial injury, in terms of the evolution of these patients, 71.6% developed one or more complications. Regarding mortality in the group of patients with myocardial injury, a mortality of 26.7% was presented. CONCLUSIONS: The elevation of high sensitivity troponin levels are frequent in patients with COVID-19, but in the present work it was not possible to significantly associate it with in-hospital fatal outcomes but with the development of complications. It is necessary to carry out studies with a longer duration and number of additional patients of these mechanisms and may influence the search for ways to assess the impact of myocardial injury on the long-term prognosis of patients with COVID-19.