Efectividad y seguridad de la acarbosa vs insulina en el tratamiento de la diabetes gestacional

Abstract

RESUMEN Objetivo. Comparar la efectividad y seguridad terapéutica de la acarbosa vs insulina en pacientes con diabetes gestacional del Hospital de la Mujer de Aguascalientes. Metodología. Ensayo clínico en 44 pacientes gestantes con diabetes gestacional. Aleatorización en 2 grupos: acarbosa (n=22) e insulina (n=22). Variables maternas: edad, gestas, IMC, glicemias en ayuno, glicemias posprandiales. Variables perinatales: crecimiento fetal, índice de líquido amniótico, peso, índice ponderal, hipoglucemia, morbilidades. Resultados. Edad de mayor frecuencia de diabetes gestacional entre 21 y 25 años, seguido de edad materna avanzada. 72.6% de pacientes con sobrepeso o algún grado de obesidad. Éxito terapéutico de acarbosa de un 63% vs 95% de insulina. Disminución de unidades de insulina en pacientes con falla terapéutica a acarbosa con adición de insulina (media: 16 vs 19). Hipoglucemia neonatal de 4.5 % en ambos grupos. Productos grandes para edad gestacional 4.5% en manejo con insulina y acarbosa. No se presentaron óbitos ni muertes neonatales. Ingresos UCIN 9% paciente con insulina y 4.5% en paciente con manejo con acarbosa. Conclusiones. La acarbosa es efectiva y segura para manejo de diabetes gestacional; disminuye requerimientos adicionales de insulina. La clasificación de Freinkel no parece correlacionar con la predicción de fallo a tratamiento con acarbosa. No hay aumento de morbimortalidad neonatal. Se puede considerar la acarbosa como alternativa e tratamiento en pacientes con diabetes gestacional. Palabras clave. Acarbosa, insulina, diabetes gestacional, efectividad y seguridad.

ABSTRACT Objective. Compare the effectiveness and therapeutic safety of acarbose vs insulin in patients with gestational diabetes from the Aguascalientes Women's Hospital. Methodology. Clinical trial in 44 pregnant patients with gestational diabetes. Randomization into 2 groups: acarbose (n = 22) and insulin (n = 22). Maternal variables: age, pregnancy, BMI, fasting glycemia, postprandial glycemia. Perinatal variables: fetal growth, amniotic fluid index, weight, weight index, hypoglycemia, morbidities. Results. Age of highest frequency of gestational diabetes between 21 and 25 years, followed by advanced maternal age. 72.6% of patients with overweight or some degree of obesity. Therapeutic success of acarbose of 63% vs 95% of insulin. Decrease in insulin units in patients with therapeutic failure to acarbose with the addition of insulin (mean: 16 vs 19). Neonatal hypoglycemia of 4.5% in both groups. Large products for gestational age 4.5% in handling with insulin and acarbose. There were no deaths or neonatal deaths. NICU admissions, 9% were patients with insulin and 4.5% were treated with acarbose. Conclusions. Acarbose is effective and safe for the management of gestational diabetes; decreases additional insulin requirements. The Freinkel classification does not seem to correlate with the prediction of failure to treatment with acarbose. There is no increase in neonatal morbidity and mortality. Acarbose can be considered as an alternative and treatment in patients with gestational diabetes. Keywords. Acarbose, insulin, gestational diabetes, effectiveness and safety.