Cierre de herida con técnica “en bolsa de tabaco” para reducir la incidencia de infección del sitio quirúrgico luego del cierre de una colostomía temporal

Abstract

RESUMEN. INTRODUCCIÓN. Aunque el uso de una colostomía temporal continúa siendo una estrategia útil en diversos escenarios clínicos, las complicaciones asociadas al cierre de esta son un problema frecuente. La complicación más común es la infección del sitio quirúrgico (SSI). El cierre convencional de la herida se realiza de forma lineal, sin embargo, recientemente se ha estudiado el cierre “en bolsa de tabaco” (CBT) para reducir la incidencia de SSI luego del cierre de un estoma. OBJETIVO. Comparar la incidencia de SSI entre los pacientes con cierre lineal (CL) de la herida y aquellos con CBT luego del cierre de una colostomía. PACIENTES Y MÉTODOS. Se evaluó la incidencia de SSI en una cohorte prospectiva de pacientes intervenidos entre enero y octubre del 2020 en los cuales la herida fue cerrada mediante la técnica CBT. Se comparó con una cohorte histórica de pacientes sometidos a cierre de colostomía con cierre lineal de la herida. RESULTADOS. Se incluyeron 35 pacientes, 25 en el grupo CL y 10 en el CBT. La mediana de edad fue mayor en el grupo CBT (61.5 vs 48 años). Ambos grupos fueron similares en presencia de enfermedades crónicas, tabaquismo, IMC e indicación de la colostomía. La estancia hospitalaria fue menor en el grupo CBT (3 vs 5 días, p 0.04). La incidencia de SSI fue menor en el grupo CBT (10% vs 28%, p 0.26). CONCLUSIÓN. La técnica CBT puede contribuir a disminuir la incidencia de SSI en pacientes sometidos al cierre de una colostomía temporal.

ABSTRACT. INTRODUCTION. Although temporal colostomy creation still a useful therapeutic option in many clinical scenarios, complications associated with its closure are frequent. The most common complication is surgical site infection (SSI). Conventional wound closure is done in a linear fashion (LC). Nonetheless, an alternative technique called Purse-string closure (PSC) has been used to reduce the SSI incidence rate after stoma reversal. OBJECTIVE. To compare the SSI rate after colostomy reversal between patients with linear closure of the wound and those with a purse-string closure. PATIENTS Y METHODS. SSI rate was evaluated in a prospective cohort of patients with purse-string closure of the wound operated between January and October 2020. This group was compared with an institutional retrospective cohort with linear closure. RESULTS. 35 patients were included, 25 patients in the LC group and 10 in the PSC. Median age was higher in the PSC group (61.5 vs 48 years). Both groups were similar in terms of comorbidities, smoking habit, body mass index and indication for temporal colostomy. Length of stay was shorter in the PSC group (3 vs 5 days, p 0.04). SSI rate was lower in the PSC group (10% vs 28%, p 0.26). CONCLUSION. The PSC technique may contribute to lower the SSI rate in patients undergoing colostomy reversal.