Prevalencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con enfermedad por coronavirus (COVID-19) en el CHMH

Abstract

RESUMEN. Antecedentes: La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) saturó los servicios de urgencias durante el invierno y la primavera de 2020 a nivel mundial, y en verano del mismo año en nuestro país. Una de sus manifestaciones más frecuentes es la neumonía bilateral, que en sus formas más graves se asocia con hipoxemia grave. Esta presentación se suele tratar como un tipo de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Como consecuencia de la asociación descrita entre la disfunción del ventrículo derecho (VD) y el SDRA, algunos pacientes con COVID-19 pueden presentar tromboembolismo pulmonar como complicación. La infección por SARS-CoV-2 representa un desafío tanto a los recursos de los servicios sanitarios como a la capacidad para realizar diagnósticos adecuados a causa de la amplia gama de complicaciones, entre las cuales la más amenazadora es la insuficiencia respiratoria aguda grave. Sin embargo, existen informes sobre otras complicaciones potencialmente mortales, como el tromboembolismo pulmonar provocado por la COVID-19, y la realización de angiotomografía pulmonar en estos pacientes es compleja. (1–3) Objetivo: Determinar la prevalencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con enfermedad por coronavirus (COVID-19). Material y métodos: En el trabajo se incluyeron 38 pacientes que ingresaron al hospital con sospecha diagnóstica de COVID-19, a los cuales se les tomó prueba de PCR, y además se les solicitó angiotomografía pulmonar por probable tromboembolismo pulmonar. Fue un estudio descriptivo, transversal, observacional, retrospectivo. Resultados: El porcentaje de pruebas PCR positivas fue del 73.7%, pruebas negativas 21.1% y sin obtención de resultado del 5.3%, de un total de 38 pacientes. El porcentaje de pacientes con evidencia por imagen de tromboembolismo pulmonar fue de 28.9%, y sin hallazgos sugestivos de 71.1%. El número de pacientes con prueba PCR positiva y TEP positiva fue de 9, de un total de 28 pacientes analizados con resultado de prueba PCR positiva, para un porcentaje de 32.1%. Conclusiones: Se pudo determinar que la prevalencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con diagnóstico de COVID-19 confirmado por PCR fue del 32.1% en la población de estudio.

SUMMARY. Background: The coronavirus disease of 2019 (COVID-19) saturated the emergency services during the winter and spring of 2020 worldwide, and in the summer of the same year in our country. One of its most frequent manifestations is bilateral pneumonia, which in its most severe forms is associated with severe hypoxemia. This presentation is usually treated as a type of acute respiratory distress syndrome (ARDS). As a consequence of the association described between right ventricle (RV) dysfunction and ARDS, some patients with COVID-19 may present as a complication of pulmonary embolism. SARS-CoV-2 infection poses a challenge to both health service resources and the ability to make proper diagnoses because of the wide range of complications, the most threatening being severe acute respiratory failure. However, there are reports of other life-threatening complications, such as pulmonary thromboembolism caused by COVID-19, and performing pulmonary CT angiography in these patients is complex. (1–3) Objective: To determine the prevalence of pulmonary thromboembolism in patients with coronavirus disease (COVID-19). Material and methods: The study included 38 patients who were admitted to the hospital with a suspected diagnosis of COVID-19, who underwent a CRP test, and also requested pulmonary angiography for probable pulmonary thromboembolism. It was a descriptive, cross-sectional, observational and retrospective study. Results: The percentage of positive PCR tests was 73.7%, negative tests 21.1% and without obtaining a result of 5.3%, of a total of 38 patients. The percentage of patients with imaging evidence of pulmonary thromboembolism was 28.9%, and 71.1% without suggestive findings. The number of patients with a positive PCR test and a positive PET was 9, out of a total of 28 patients analyzed with a positive PCR test result, for a percentage of 32.1%. Conclusions: It was possible to determine that the prevalence of pulmonary thromboembolism in patients with a diagnosis of COVID-19 confirmed by PCR was 32.1% in the study population.