Correlación del diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) con la encefalopatía hipóxico isquémica y su pronóstico neurológico medido a los 6 meses con las escalas CPCP/GOSE en la UCIP del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN El paro cardiorrespiratorio (PCR) es un problema de salud pública con baja probabilidad de supervivencia de los pacientes al alta hospitalaria. La incidencia del paro cardiorrespiratorio en niños varía ampliamente: oscila entre 0,026 y 0,197 por cada 1000 habitantes menores de 18 años, incluidas todas las causas (trauma, síndrome de muerte súbita en el lactante, causas respiratorias, ahogamiento o causas cardiacas). Hansen y Helmke en 1996 llevaron a cabo los primeros estudios de medición de DVNO, los cuales demostraron que el aumento de la presión intracraneal en cadáveres se veía reflejado con aumento del DVNO en más de 50%, esto dio pie a realizar otros estudios. Conocer si el comportamiento del DVNO en pacientes con Encefalopatia Hipoxico Isquémica (EHI) se relaciona con el estado neurológico funcional a los 6 meses pos lesión. En la unidad de terapia intensiva pediátrica del Centenario Hospital Miguel Hidalgo no se cuenta con un estudio el cual nos ayude a determinar la capacidad funcional de los pacientes después la reanimación cardiocerebral pacientes con encefalopatía hipoxico isquémica. Se hará el rregistrando del valor de DVNO en los primeros 60 minutos, de encefalopatía hipoxico isquémica ya sea global o parcial independientemente de la etiología, entre 6 y 12 horas, 72 horas y 120 horas. Se capturarán las metas hemodinámicas de la reanimación cardiocerebral en pacientes con EHI, será realizada por el médico tratante en turno. Se obtendrá el pronóstico neurológico funcional medido con la aplicación de las escalas CPCP y GOSE al egreso hospitalario, durante la fase aguda post lesión. La información se registrará en hoja diseñada para la recolección de datos y en Excel. El análisis estadístico se realizará por medio del programa SSPS para obtener un análisis de promedios e índice de correlación de Pearson. De la totalidad de pacientes, 8 fueron del género masculino y 7 del género femenino Se observa que en los casos de EHI Global, existe un retardo hasta de 24 horas para conseguir la optimización de la hemodinamia cerebral, en los casos de EHI parcial, el DVNO muestra un descenso conforme a la reanimación, sin embargo, presenta una segunda elevación a las 24 horas relacionada a lesión por reperfusión, siendo igualmente recuperada tras 24 horas y sostenida a partir de las 72 horas al cierre de la fase aguda. El DVNO tiene correlación con el pronóstico neurológico funcional medido por las escalas CPCP y GOSE al egreso y 1 mes respectivamente, sin embargo, falta aumentar la muestra para tener significancia estadística.

Abstract Cardiorespiratory arrest (CPA) is a public health problem with a low probability of survival of patients to hospital discharge. The incidence of cardiorespiratory arrest in children varies widely: it ranges from 0.026 to 0.197 per 1000 inhabitants under 18 years of age, including all causes (trauma, sudden infant death syndrome, respiratory causes, drowning or cardiac causes). Hansen and Helmke in 1996 carried out the first studies to measure DVNO, which showed that the increase in intracranial pressure in cadavers was reflected with an increase in DVNO by more than 50%, this gave rise to other studies. To know if the behavior of the NOVD in patients with Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE) is related to the functional neurological status at 6 months post injury. In the pediatric intensive care unit of the Centenario Hospital Miguel Hidalgo there is no study that helps us determine the functional capacity of patients after cardiocerebral resuscitation of patients with hypoxic ischemic encephalopathy. The DVNO value will be recorded in the first 60 minutes, of hypoxic ischemic encephalopathy, whether global or partial, regardless of the etiology, between 6 and 12 hours, 72 hours and 120 hours. The hemodynamic goals of cardiocerebral resuscitation in patients with HIE will be captured, it will be performed by the treating physician on duty. The functional neurological prognosis measured with the application of the SCLC and GOSE scales will be obtained at hospital discharge, during the acute post-injury phase. The information will be recorded on a sheet designed for data collection and in Excel. The statistical analysis will be carried out using the SSPS program to obtain an analysis of means and Pearson's correlation index. Of the total number of patients, 8 were male and 7 female. It is observed that in the cases of Global HIE, there is a delay of up to 24 hours to achieve the optimization of cerebral hemodynamics, in the cases of partial HIE, the DVNO shows a decrease according to resuscitation, however, it presents a second elevation at 24 hours related to reperfusion injury, being likewise recovered after 24 hours and sustained from 72 hours to the closure of the acute phase. The NOVD correlates with the functional neurological prognosis measured by the SCLC and GOSE scales at discharge and 1 month, respectively, however, the sample needs to be increased to have statistical significance.