Toma y aplicación de médula ósea vs otros tratamientos en pacientes con pseudoartrosis después del tratamiento con fijación interna en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: Una de las complicaciones más temidas en ortopedia es la pseudoartrosis, la cual es un proceso patológico y debe modificarse para lograr una mejor evolución tras una fractura. Existen diversos tratamientos, sin embargo, no existe consenso de cuál es mejor. Una alternativa es la toma y aplicación de médula ósea autóloga que ha demostrado tener efectos positivos y modificar la evolución de la pseudoartrosis. Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento de pacientes con diagnóstico de pseudoartrosis en pacientes con fijación interna con toma y aplicación de medula ósea, frente a otros tratamientos. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de 57 expedientes clínicos electrónicos y físicos de pacientes con diagnóstico de pseudoartrosis posterior a una fijación interna o externa, los cuales fueron manejados con toma y aplicación de médula ósea, y otros tratamientos en el periodo de enero de 2013 a enero de 2020, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Se reclutaron en total 57 pacientes en el estudio. Se analizaron variables como edad, sexo, hueso afectado, tipo de tratamiento recibido, tiempo de estancia hospitalaria, presencia de complicaciones y consolidación como resultado de éxito del tratamiento mediante la escala de Montoya. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en las variables de tiempo de hospitalización (p= 0.000) con menos de 24 horas y consolidación (p= 0.018) que favorecen el tratamiento con médula ósea de los pacientes con pseudoartrosis. Conclusiones: Los resultados del tratamiento de la pseudoartrosis con toma y aplicación de médula ósea son en general favorables, con ventajas con respecto a otros tratamientos como baja comorbilidad, menor estancia intrahospitalaria y sobre todo un resultado significativo en el proceso de consolidación de la fractura. Hace falta individualizar cada caso, tomar en cuenta los factores de riesgo propios del paciente y los propios de la fractura a tratar, y en base a ello decidir el mejor tratamiento a elegir.

ABSTRACT Introduction: One of the most feared complications in orthopedics is pseudoarthrosis, which is a pathological process and must be modified to achieve a better evolution after a fracture. There are various treatments, however, there is no consensus on which is better. An alternative is the taking and application of autologous bone marrow, which has been shown to have positive effects and modify the evolution of pseudarthrosis. Objective: To evaluate the efficacy of the treatment of patients with a diagnosis of pseudoarthrosis in patients with internal fixation with the taking and application of bone marrow, compared to other treatments. Material and methods: A systematic review of 57 electronic and physical medical records of patients with a diagnosis of pseudoarthrosis after internal or external fixation was carried out, which were managed with bone marrow collection and application, and other treatments in the period of January from 2013 to January 2020, which met the inclusion criteria. Results: A total of 57 patients were recruited into the study. Variables such as age, sex, bone affected, type of treatment received, length of hospital stay, presence of complications, and consolidation as a result of treatment success were analyzed using the Montoya scale. Statistically significant differences were obtained in the variables of time of hospitalization (p = 0.000) with less than 24 hours and consolidation (p = 0.018) that favor bone marrow treatment of patients with nonunion. Conclusions: The results of the treatment of pseudoarthrosis with bone marrow intake and application are generally favorable, with advantages over other treatments such as low comorbidity, shorter hospital stay and above all a significant result in the fracture healing process. It is necessary to individualize each case, take into account the patient's own risk factors and those of the fracture to be treated, and based on this, decide the best treatment to choose.