Asociación del volumen plaquetario medio con la estancia hospitalaria prolongada y mortalidad en pacientes diabéticos con sepsis que ingresaron al servicio de urgencias del Hospital General de Zona 2 Delegación Aguascalientes

Abstract

1. RESUMEN “Asociación Del Volumen Plaquetario Medio Con La Estancia Hospitalaria Y Mortalidad En Pacientes Diabéticos Con Sepsis Que Ingresaron Al Servicio De Urgencias Del Hospital General De Zona 2 Delegación Aguascalientes” Introducción: Los pacientes con diabetes mellitus son más susceptibles a infecciones y sepsis, y quienes tienen este binomio tienen una elevada estancia hospitalaria y mortalidad. Objetivo: Evaluar la asociación del volumen plaquetario medio con estancia hospitalaria y mortalidad en pacientes diabéticos con sepsis. Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal-analítico, retrospectivo a partir de casos de pacientes con diabetes mellitus que fueron atendidos en el servicio de urgencias por sospecha de sepsis en el Servicio de Urgencias del HGZ No. 2 de Aguascalientes. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial según corresponda. Para evaluar la asociación de VPM con estancia hospitalaria y mortalidad se calculó el coeficiente de correlación de Pearson y se realizó una regresión lineal múltiple y una regresión logística binaria para determinar si se asocia el VPM de forma independientemente con estos parámetros. Una p<0.05 se consideró significativa. Resultados: Se incluyeron 43 pacientes diabéticos con sepsis de edad media 64.2±14.9 años (62.8% femeninos y 37.2% masculinos). Sus principales comorbilidades fueron hipertensión (81.4%), obesidad (34.9%), nefropatía diabética (46.5%) y enfermedad renal crónica (30.2%). El tiempo medio de evolución de la diabetes fue 16.8±9.6 años. El foco séptico de los pacientes fue abdominal en 37.2% de los pacientes, pulmonar en 23.3%, urinario en 14%, tejido blando en 14%, hematógeno en 2.3% y otro en 9.3% de los casos. El puntaje qSOFA medio al ingreso fue 1.4±0.9 puntos (rango 0-3), y el índice de choque medio al ingreso fue 0.8±0.3. El promedio del volumen plaquetario medio (VPM) fue 10.5±2.1 fL, la estancia hospitalaria media fue 7.0±8.3 días y la mortalidad fue de 74.4%. EL 6 coeficiente de correlación de Pearson del VPM con estancia hospitalaria fue r=-0.393 (p<0.01). La estancia hospitalaria media en pacientes con valores de VPMen el Q1 fueron 14.7±12.9 fL y en aquellos con valores de VPM en el Q4 de 3.9±2.9 fL (p=0.011). No existieron diferencias significativas en el valor de VPM entre sobrevivientes (10.0, RIQ 9.5-11.1) y fallecidos (10.9 fL, RIQ 10.2-11.6), p=0.081. El único factor significativamente asociado a mortalidad fue el tiempo de evolución de la diabetes ORa=1.173(IC95%1.004-1.371). Conclusiones: El VPM se asoció significativa e inversamente con la estancia hospitalaria pero no con mortalidad en pacientes diabéticos con sepsis. Palabras clave: VPM, estancia hospitalaria, sepsis, diabetes

ABSTRACT "Association Of Average Platelet Volume With Hospital Stay And Mortality In Diabetic Patients With Sepsis Who Admitted To The Emergency Service Of The General Hospital Of Zone 2 Aguascalientes Delegation" Introduction: Patients with diabetes mellitus are more susceptible to infections and sepsis, and those who have this binomial have a high hospital stay and mortality. Objective: To evaluate the association of mean platelet volume with hospital stay and mortality in diabetic patients with sepsis. Methodology: An observational, cross-analytical, retrospective study was carried out based on cases of patients with diabetes mellitus who were treated in the emergency service for suspected sepsis in the Emergency Service of HGZ No. 2 in Aguascalientes. Descriptive and inferential statistical analysis was performed as appropriate. To evaluate the association of MPV with hospital stay and mortality, Pearson's correlation coefficient was calculated and a multiple linear regression and binary logistic regression were performed to determine if MPV is independently associated with these parameters. A p <0.05 was considered significant. Results: 43 diabetic patients with sepsis of mean age 64.2 ± 14.9 years (62.8% female and 37.2% male) were included. Its main comorbidities were hypertension (81.4%), obesity (34.9%), diabetic nephropathy (46.5%) and chronic kidney disease (30.2%). The mean time of evolution of diabetes was 16.8 ± 9.6 years. The septic focus of the patients was abdominal in 37.2% of patients, pulmonary in 23.3%, urinary in 14%, soft tissue in 14%, hematogenous in 2.3% and another in 9.3% of cases. The mean qSOFA score at admission was 1.4 ± 0.9 points (range 0-3), and the mean shock index at admission was 0.8 ± 0.3. The mean platelet volume (MPV) was 10.5 ± 2.1 fL, the mean hospital stay was 7.0 ± 8.3 days, and the mortality was 74.4%. Pearson's correlation coefficient for MPV with hospital stay was r = -0.393 (p <0.01). The mean hospital stay in patients with MPV values in Q1 was 14.7 ± 12.9 fL and in those with MPV values in Q4 of 3.9 ± 2.9 fL (p = 0.011). There were no significant differences in the value of VPM between survivors (10.0, IQR 9.5-11.1) and deceased (10.9 fL, IQR 10.2-11.6), p = 0.081. The only factor significantly 8 associated with mortality was the time of evolution of diabetes ORa = 1,173 (95% CI 1,004-1,371). Conclusions: MPV was significantly and inversely associated with hospital stay but not with mortality in diabetic patients with sepsis. Keywords. VPM, hospital stay, sepsis, diabetes.