Indice tabáquico reacionado como factor de gravedad para el desarrollo de evento vascular cerebral en pacientes del servicio de urgencias en el HGZ 1 de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Introducción: El tabaquismo es uno de los problemas más importantes de salud pública a nivel mundial, es una de las drogas legales más consumida en el mundo, considerado como una de las causas prevenibles más importantes de mortalidad y morbilidad, favoreciendo el inicio y complicaciones de padecimientos como obesidad, hipertensión, diabetes mellitus y enfermedades cerebrovasculares destacando en esta última por su aumento en frecuencia y en personas jóvenes, sin embargo existen pocos datos sobre la relación dosis-respuesta entre el tabaquismo y el riesgo de EVC. Dentro de su fisiopatología afecta al aparato cardiovascular favoreciendo el desarrollo de ateroesclerosis y alterando el intercambio de oxígeno, presentando cambios trombóticos e inflamatorios, disfunción endotelial y alteraciones oxidativas, condicionando ateroesclerosis y por ende cuadros de EVC. Por lo que es una prioridad disminuir el consumo de tabaco y de esta manera prevenir y evitar enfermedades, complicaciones, secuelas y muertes por EVC. Objetivo: Determinar la relación del índice tabáquico como factor de gravedad para el desarrollo de evento vascular cerebral en pacientes del servicio de urgencias en el HGZ1 Aguascalientes. Metodología: Se realizará un estudio observacional, prospectivo en pacientes que desarrollaron un cuadro de Evento vascular cerebral (EVC) y que tenían como factor de riesgo asociado al tabaquismo, atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Aguascalientes. Se registró información demográfica, antecedentes personales patológicos y características de los diversos factores de riesgo, así como los resultados de niveles séricos de glucosa, cifras de tensión arterial. Tras la captura de la información, se realizó un análisis estadístico descriptivo mediante medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas, frecuencias y porcentajes para variables cualitativas. Con paquete estadístico SPSSv24.0. Resultados: Se incluyeron 72 pacientes con EVC, con antecedentes del antecedente del hábito de tabaquismo activo, en el período de enero del 2019 a mayo del 2020. La edad media fue de 64.8 ± 12.4 años, donde predomino el sexo femenino con 42 (58%) y masculino 30 (42%), antecedentes personales de EVC en 25 (35%) y familiares con EVC en 17 (24%). La comorbilidad que portaron este grupo de pacientes fue diabetes mellitus e hipertensión arterial con 24 (33.3%), hipertensión arterial 15 (20.8%), diabetes mellitus 7 (9.7%) y como ninguna comorbilidad 11 (15.3%). Se observaron el promedio en años de fumar con 17.5 con DE ± 7.2, con numero de cigarrilos fumados al dia de 15.9 con DE +- 7.5, el tratamiento inicial del EVC 6 mayor a 90 minutos fue en 60 (83%). Los resultados de los indicadores clínicos de los pacientes con EVC y las características ya descritas de los hábitos del tabaquismo fueron en la escala Rankin con discapacidad moderadamente grave 13 (18.1%). NISHH inicial con gravedad 49 (68%). DRAGON con mortalidad 8 (11%) y recuperación baja en 46 (63.9%), observándose un puntaje de 5 en 20 (27.8%), de 3 con 16 (22.2%). Los hallazgos por TC de los pacientes del estudio muestran EVC ACME derecha agudo con 13 (18.1%), EVC ACM izquierda aguda y EVC isquémico hiperagudo-agudo en territorio de la arteria cerebral media; con 7 (9.7%) cada uno. Los signos en la arteria cerebral media determinada con TC, como Hiperdensidad se observó en una de las 2 en 17 (24%), con valor de glucosa en promedio de 203 mg/dl. El índice tabáquico se observó cómo moderado en 37 (51.4%), intenso en 9 (12.5%) y grave 1 (1.45%). Conclusiones: El índice tabáquico en este estudio fue con mayor frecuencia como moderado con un corte promedio de consumo de 10 a 20 cigarrillos al día, que se relaciona según los indicadores de gravedad con discapacidad moderadamente grave, NISHH inicial con gravedad 49 (68%). DRAGON con mortalidad en 11% y recuperación baja en 64%, considerado como el punto de corte para el desarrollo de evento vascular cerebral en pacientes del servicio de urgencias en el HGZ1 de Aguascalientes. Palabras claves: Trastorno por consumo de tabaco, Trastorno por consumo de nicotina, índice tabáquico, Infarto cerebral, Evento vascular cerebral, Trombosis cerebral.

ABSTRACT Introduction: Smoking is one of the most important public health problems worldwide, it is one of the most consumed legal drugs in the world, considered one of the most important preventable causes of mortality and morbidity, favoring the onset and complications of diseases such as obesity, hypertension, diabetes mellitus and cerebrovascular diseases, the latter being notable for its increase in frequency and in young people, however there are few data on the dose-response relationship between smoking and the risk of CVD. Within its pathophysiology, it affects the cardiovascular system, favoring the development of atherosclerosis and altering the exchange of oxygen, presenting thrombotic and inflammatory changes, endothelial dysfunction and oxidative alterations, conditioning atherosclerosis and therefore symptoms of CVD. Therefore, it is a priority to reduce tobacco consumption and thus prevent and avoid diseases, complications, sequelae and deaths from CVD. Objective: To determine the smoking index as a severity factor for the development of a cerebrovascular event in patients from the emergency department in the hgz 1 of Aguascalientes. Methodology: An observational, prospective study was carried out in patients who developed a picture of Cerebral vascular event (CVD) and whose associated risk factor was treated at the Emergency Service of the General Hospital of Zone No. 1 of the Mexican Institute of Insurance. Social, Aguascalientes. Demographic information, personal pathological history and characteristics of the various risk factors were recorded, as well as the results of serum glucose levels, blood pressure figures. After capturing the information, a descriptive statistical analysis was performed using measures of central tendency and dispersion for quantitative variables, frequencies and percentages for qualitative variables. With statistical package SPSSv24.0. Results: 72 patients with CVD were included, with a history of a history of active smoking, in the period from January 2019 to May 2020. The mean age was 64.8 ± 12.4 years, where the female sex predominated with 42 (58 %) and male 30 (42%), personal history of CVD in 25 (35%) and relatives with CVD in 17 (24%). The comorbidity that this group of patients carried was diabetes mellitus and arterial hypertension with 24 (33.3%), arterial hypertension 15 (20.8%), diabetes mellitus 7 (9.7%) and as no comorbidity 11 (15.3%). The average in years of smoking was observed with 17.5 with SD ± 7.2, with the number of cigarettes smoked per day of 15.9 with SD + - 7.5, the initial treatment of CVD greater than 90 minutes was in 60 (83%). The results of the clinical indicators of the patients with CVD and the characteristics already described of the smoking habits were in the Rankin scale with moderately severe disability 13 (18.1%). Initial NISHH with severity 49 (68%). DRAGON with 8 mortality (11%) 8 and low recovery in 46 (63.9%), observing a score of 5 in 20 (27.8%), of 3 with 16 (22.2%). The CT findings of the study patients show acute right ACME EVC with 13 (18.1%), acute left ACM EVC and hyperacute-acute ischemic CVD in the territory of the middle cerebral artery; with 7 (9.7%) each. Signs in the middle cerebral artery determined with CT, such as hyperdensity, was observed in one of the 2 in 17 (24%), with an average glucose value of 203 mg / dl. The smoking index was observed as moderate in 37 (51.4%), intense in 9 (12.5%) and severe 1 (1.45%). Conclusions: The smoking index in this study was more frequently moderate with an average cut of consumption of 10 to 20 cigarettes per day, which is related according to the indicators of severity with moderately severe disability, initial NISHH with severity 49 (68%) . DRAGON with mortality in 11% and low recovery in 64%, considered as the cut-off point for the development of cerebral vascular event in patients of the emergency department in the HGZ1 of Aguascalientes. Key words: Tobacco use disorder, Nicotine use disorder, Smoking index, Cerebral infarction, Cerebral vascular event, Cerebral thrombosis.