Resistencia bacteriana en infecciones de vías urinarias complicada en pacientes usuarios de sonda urinaria hospitalizados en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 1 Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: Las infecciones urinarias se encuentran entre las 3 principales infecciones en el servicio de urgencias, representan casi 2 millones de visitas para mujeres de todas las edades y 160,000 visitas para hombres de 65 años o más en los Estados Unidos, la infección recurrente ocurre hasta en 44% de las mujeres con cistitis y el fracaso del tratamiento va en aumento en relación con la edad y con infecciones complicadas. La actual situación en torno al aumento de resistencia bacteriana ha complicado el manejo de las infecciones urinarias. Las recaídas al tratamiento en infecciones urinarias se asocian a factores de riesgo: resistencia bacteriana, anomalías funcionales y estructurales en tracto urinario, uso de sonda urinarios, edad, entre otros Las infecciones urinarias se encuentran entre las más comunes en todo el mundo a medida que aumenta la resistencia bacteriana, instaurar la terapia antibiótica se ha vuelto un reto para la medicina actual, la multidrogorresistencia se asocia de forma directa a la terapia empírica inadecuada por lo cual identificar de manera oportuna los factores de riesgo que influyen el desarrollo de resistencia bacteriana es de vital importancia para el éxito terapéutico en el manejo de infecciones urinarias y de tal manera aminorar el riesgo a recaídas, estancia hospitalaria prolongada y en su defecto la mortalidad. Objetivo: Determinar la Resistencia bacteriana en infecciones de vías urinarias complicadas en pacientes usuarios de sonda urinaria hospitalizados en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No.1, Aguascalientes. Material y métodos Este es un estudio observacional, analítico, retrospectivo , que cuenta con las siguientes variables : resistencia bacteriana , infección de vías urinarias complicadas, se revisaron los expedientes clínicos de pacientes hospitalizados en urgencias de 01/01/2019 a 01/01/2020 con el diagnóstico de infección de vías urinarias complicada, con los criterios de inclusión:>16 años, sexo indistinto, usuario de sonda urinaria , urocultivo con crecimiento bacteriano y antibiograma . de los datos obtenidos se realizó el análisis mediante estadística descriptiva en los que se determinó la resistencia bacteriana en infección de vías urinarias complicada en aquellos pacientes usuarios de sonda urinaria y en los no usuarios. Resultados: 52 pacientes que representan el 100% de la población en estudio de estos 30 pacientes que representan 57.7% < de 65 años, 20 pacientes que representan el 42.3 % pacientes > de 65 años , se comparó la resistencia bacteriana en pacientes usuario de sonda urinaria y no usuarios de un total de 52 paciente hospitalizados con infección urinaria complicada de los cuales resultaron 28 usuarios de sonda que representan el 53.8% y 24 no usuarios , que son 46.2%, en los urocultivos se identificaron a cefalexina como el antibiótico que presento mayor tasa de resistencia con 48.1%, la diabetes fue la comorbilidad más comúnmente presente 27 de los casos que representa el 51.3% se comprueba la hipótesis que se planteó en el inicio de estudio donde la resistencia bacteriana es mayor en aquellos pacientes usuarios de sonda urinaria. Conclusiones: Con las tablas cruzadas se obtuvo la siguiente información 52 pacientes que representan el 100% de la población en estudio un total de 30 pacientes que representan 57.7% < de 65 años, 20 pacientes que representan el 42.3 % pacientes > de 65 años , se comparó la resistencia bacteriana en pacientes usuario de sonda urinaria y no usuarios de un total de 52 paciente hospitalizados con infección urinaria complicada de los cuales resultaron 28 usuarios de sonda que representan el 53.8% y 24 no usuarios , que son 46.2%, en los urocultivos se identificaron a cefalexina como el antibiótico que presento mayor tasa de resistencia con 48.1%, la diabetes fue la comorbilidad más comúnmente presente 27 de los casos que representa el 51.3% se comprueba la hipótesis que se planteó en el inicio de estudio donde la resistencia bacteriana es mayor en aquellos pacientes usuarios de sonda urinaria. Recursos e Infraestructura: Se realizo el estudio en el servicio de Urgencias Adultos con apoyo del departamento de Laboratorio clínico del Hospital General de Zona No. 1. De los recursos que se utilizaron para llevar a cabo esta investigación son procedimientos que se realizan de manera rutinaria en urgencias por lo tanto no se generará costo extra para el instituto. Experiencia del grupo: Los investigadores son médicos especializados en urgencias médico-quirúrgicas su campo laboral amplio desde manejos de patologías simples hasta pacientes críticamente enfermos. Tiempo de Desarrollo: Marzo a diciembre del 2020

ABSTRACT Background: UTIs are among the top 3 infections in the ED, accounting for nearly 2 million visits for women of all ages and 160,000 visits for men 65 and older in the United States, recurrent infection occurs up to in 44% of women with cystitis and treatment failure is increasing in relation to age and complicated infections. The current situation around the increase in bacterial resistance has complicated the management of urinary infections. Relapses to treatment in urinary tract infections are associated with risk factors: bacterial resistance, functional and structural abnormalities in the urinary tract, use of urinary catheters, age, among others. Urinary tract infections are among the most common worldwide as bacterial resistance increases, establishing antibiotic therapy has become a challenge for current medicine, multidrug resistance is directly associated with inadequate empirical therapy, for which reason Identifying in a timely manner the risk factors that influence the development of bacterial resistance is of vital importance for the therapeutic success in the management of urinary infections and in such a way to reduce the risk of relapses, prolonged hospital stay and, failing that, mortality. Objective: To determine the bacterial resistance in complicated urinary tract infections in urinary catheter users hospitalized in the emergency service of the General Hospital of Zone No.1, Aguascalientes. Material and methods This is an observational, analytical, retrospective study, which has the following variables: bacterial resistance, complicated urinary tract infection, the clinical records of patients hospitalized in the emergency room from 01/01/2019 to 01/01 were reviewed. 2020 with the diagnosis of complicated urinary tract infection, with the inclusion criteria:> 16 years, indistinct sex, urinary catheter user, urine culture with bacterial growth and antibiogram. From the data obtained, the analysis was carried out by means of descriptive statistics in which the bacterial resistance in complicated urinary tract infection was determined in those patients who used urinary catheters and in non-users. Results: 52 patients representing 100% of the study population of these 30 patients representing 57.7% <65 years, 20 patients representing 42.3% patients> 65 years, bacterial resistance was compared in probe user patients urinary tract and non-users of a total of 52 hospitalized patients with complicated urinary tract infection, of which 28 catheter users were found, representing 53.8% and 24 non-users, 46.2%, in urine cultures cephalexin was identified as the antibiotic that I present higher resistance rate with 48.1%, diabetes was the most commonly present comorbidity 27 of the cases that represents 51.3% the hypothesis that was raised at the beginning of the study is verified where bacterial resistance is higher in those patients who use urinary catheter . Conclusions: With the cross tables the following information was obtained 52 patients representing 100% of the study population, a total of 30 patients representing 57.7% <65 years, 20 patients representing 42.3% patients> 65 years, Bacterial resistance was compared in urinary catheter users and non-users of a total of 52 hospitalized patients with complicated urinary tract infection, of which 28 catheter users that represent 53.8% and 24 non-users, 46.2%, resulted in Urine cultures were identified to cephalexin as the antibiotic that presented the 7 highest rate of resistance with 48.1%, diabetes was the most commonly present comorbidity 27 of the cases that represents 51.3%, the hypothesis that was raised at the beginning of the study where resistance bacterial is higher in those patients who use urinary catheter