Introducción: En este trabajo observacional se buscaron factores que influyen
en la no reperfusion coronaria a los 90 minutos posterior a la terapia
trombolítica en pacientes con Infarto Agudo al miocardio con Elevación del
Segmento ST (IAMCEST). Entre los factores estudios fueron los factores de
riesgo cardiovascular señalados en la guía de práctica clínica mexicana, así
mismo las variables del score TIMI para IAMCEST, y por último la variable:
tiempo de inicio de los síntomas de IAM hasta la administración de la terapia
trombolítica.
Objetivo: Conocer los factores que influyen en la no reperfusion coronaria a los
90 minutos posterior a terapia trombolitica en pacientes con infarto agudo al
miocardio con elevación del segmento ST en pacientes que ingresan a
urgencias del hospital general de zona 1 Aguascalientes.
Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal analítico,
retrospectivo, en pacientes que ingresaron a área de Urgencias del en Hospital
General de Zona (HGZ) #1 de Aguascalientes con diagnóstico compatible para
IAMCEST, de los cuales fueron 61 pacientes, a los cuales se brindado terapia
de repercusión coronaria farmacológica. De estos pacientes se consultó el
expediente clínicos obtener información y determinar las variables y/o factores
que se asociaron a la no reperfusion coronaria a los 90 minutos posterior a la
terapia fibrinolitica.
Tras la captura de información se realizó un análisis estadístico, descriptivo e
inferencial de las variables cualitativas y cuantitativas según corresponda.
Mediante regresión logística binaria e identificar los valores significativamente
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asociados a la no reperfusíon coronaria a los 90 minutos posterior a terapia
fibrinolítica con las variables a estudiar.
Periodo de estudio: Enero 2018 Diciembre 2019.
Recursos e infraestructura: No se requiere que la institución destine
presupuesto adicional para este estudio, los insumos son parte del protocolo de
Atención adoptado por la Institución basado en CODIGO INFARTO. Por lo que
no genera gasto extra a la institución para llevarlo a cabo.
Experiencia del grupo: Los investigadores son médicos especialistas en
urgencias medico quirúrgicas, cuentan con el grado de experiencia necesaria
para el manejo integral del paciente con IAMCEST.
Resultado y conclusiones
En este estudio descriptivo, se pudo comprobar que los factores de riesgo
cardiovascular no solo son un factor predisponente para cursar con una
enfermedad cardiovascular entre ellas Infarto agudo al miocardio y evento
vascular cerebral. También se encontró una alta frecuencia y distribución de
estos factores de riesgo cardiovascular que no cumplieron con criterios de
reperfusion coronaria. Entre los factores de riesgo de mayor frecuencia fueros:
Tabaquismo, Hipertensión Arterial Sistémica Diabetes Mellitus, edad mayor a
65 años y Obesidad.
Otras variables que se observaron con mayor frecuencia y distribución en los
pacientes que no reperfundieron a pesar de la terapia fibrinolitica fue: El tiempo
desde el inicio de los síntomas de infarto agudo al miocardio hasta la
administración de terapia fibrinolitica. Reportando un tiempo mayor de 240
minutos como mayor riego de no reperfusion, En este estudio en tiempo
señalado en pacientes que si reperfudieron fue de 237.13 minutos, mientras
que en los pacientes que no reperfundieron fue de 321.43 minutos.
Otro factor condicionante para la no reperfusion coronaria observada en este
estudio fue el tiempo puerta aguja. En pacientes que si cumplieron con criterios
de reperfusion posterior a terapia fibrinolitica el tiempo promedio de este
proceso fue de: 56.06 minutos, mientras que en los pacientes que no
cumplieron con criterios de reperfusion fue de 60.87 minutos.
Conclusiones: Existen múltiples factores que condicionan a la no reperfusion
entre ellos, se encuentran los si modificables que son: tabaquismo, Obesidad,
Tiempos puerta aguja y Tiempos de isquemia. Donde puede impactar la
promoción especifica en primer nivel de atención para disminuir la muerte
temprana asociada a infarto agudo al miocardio y demás enfermedades
cardiovasculares.
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Palabras claves: Factores asociados, No reperfusion Coronaria, Infarto Agudo
al miocardio con Elevación del segmento ST, terapia Fibrinolitica. Factores de
Riesgo cardiovascular, Tiempo puerta aguja, Tiempo de inicio de síntomas de
infarto agudo al miocardio hasta la administración de terapia fibrinolitica.
ntroduction: In this observational study, factors influencing coronary nonreperfusion
at 90 minutes after thrombolytic therapy in patients with ST-segment
elevation myocardial infarction (STEMI) were searched. Among the factors
studied were the cardiovascular risk factors indicated in the Mexican clinical
practice guidelines, as well as the variables of the TIMI score for STEMI, and
finally the variable: time from onset of AMI symptoms to administration of
thrombolytic therapy.
Objective: To know the factors that influence coronary non-reperfusion at 90
minutes after thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction
with ST segment elevation in patients admitted to the emergency room of the
general hospital of Aguascalientes zone.
Methodology: An observational, cross-sectional, analytical, retrospective study
was carried out in patients who were admitted to the Emergency area of the
Hospital General of Zone (HGZ) # 1 of Aguascalientes with a compatible
diagnosis for STEMI, of which there were 61 patients, to whom pharmacological
coronary repercussion therapy was provided. The clinical records of these
patients were consulted to obtain information and determine the variables and /
or factors that were associated with no coronary reperfusion at 90 minutes after
fibrinolytic therapy.
After capturing the information, a statistical, descriptive and inferential analysis
of the qualitative and quantitative variables was performed, as appropriate.
Using binary logistic regression and identifying the values significantly
associated with coronary non-reperfusion at 90 minutes after fibrinolytic therapy
with the variables to be studied.
Study period: January 2018 December 2019.
Resources and infrastructure: The institution is not required to allocate an
additional budget for this study, the inputs are part of the Attention protocol
adopted by the Institution based on INFARTO CODE. Therefore, it does not
generate extra expense for the institution to carry it out.
Group experience: The researchers are specialists in medical surgical
emergencies, they have the degree of experience necessary for the
comprehensive management of the patient with STEMI.
Result
In this descriptive study, it was possible to verify that cardiovascular risk factors
are not only a predisposing factor for developing cardiovascular disease,
including acute myocardial infarction and stroke. There was also a high
frequency and distribution of these cardiovascular risk factors that did not meet
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the criteria for coronary reperfusion. Among the most frequent risk factors were:
Smoking, Systemic Arterial Hypertension, Diabetes Mellitus, age over 65 years
and Obesity.
Other variables that were observed with greater frequency and distribution in
patients who did not reperfuse despite fibrinolytic therapy were: The time from
the onset of symptoms of acute myocardial infarction until the administration of
fibrinolytic therapy. Reporting a time greater than 240 minutes as the greatest
risk of no reperfusion. In this study, the time indicated in patients who did
reperfuse was 237.13 minutes, while in patients who did not reperfuse it was
321.43 minutes.
Another conditioning factor for the coronary non-reperfusion observed in this
study was the needle gate time. In patients who did meet the criteria for
reperfusion after fibrinolytic therapy, the average time of this process was: 56.06
minutes, while in patients who did not meet the criteria for reperfusion it was
60.87 minutes.
Conclusions: There are multiple factors that condition non-reperfusion among
them, there are modifiable if they are: smoking, Obesity, Needle gate times and
Ischemic times. Where specific promotion in the first level of care can impact to
decrease early death associated with acute myocardial infarction and other
cardiovascular diseases.
Key words: Associated factors, No coronary reperfusion, Acute myocardial
infarction with ST segment elevation, Fibrinolytic therapy. Cardiovascular risk
factors, needle gate time, time from onset of symptoms of acute myocardial
infarction to administration of fibrinolytic therapy.
