Comparación del efecto de clorhexidina al 2%/alcohol isopropílico 70% vs iodopovidona al 10% sobre la colonización del sitio de inserción de catéteres centrales e incidencia de infección del torrente sanguíneo relacionado a catéter en pacientes pediátricos

Abstract

Introducción: Las guías del Centro de Prevención de Enfermedades (CDC) 2011 recomiendan el uso de preparaciones alcoholadas con concentraciones de clorhexidinas mayores al 0.5%, uso de tintura de yodo, iodóforos y alcohol como alternativas, para la prevención de infecciones relacionadas a catéter. Objetivo: Comparar los efectos sobre la colonización del sitio de inserción de catéteres centrales con el uso de clorhexidina al 2%/ alcohol isopropílico 70% y iodopovidona 10% en pacientes en edad pediátrica. Material y métodos: Durante seis meses se realizó un ensayo clínico controlado y sorteado, cegado en el que se compararon dos grupos con pacientes hospitalizados en el Departamento de Pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. En el Grupo 1 se aplicó el antiséptico clorhexidina al 2%/alcohol isopropílico 70% y el Grupo 2 iodopovidona al 10%. Se tomaron cultivos microbiológicos del sitio de inserción previo a la aplicación y posterior a 24 horas. Se compararon los cultivos microbiológicos de ambos grupos. Se investigó además la incidencia de infección del torrente sanguíneo en los dos grupos de pacientes. Resultados: De los 88 pacientes, 33 pacientes contaron con cultivo microbiológico post colocación de catéter positivo, correspondiendo la mayoría al grupo 2 (Iodopovidona al 10%), los gérmenes más aislados fueron S. epidermidis y S. hominis. La prueba de Chi cuadrada fue significativa con una p= 0.015 ya que los pacientes del grupo 1 tuvieron menor incidencia de colonización del sitio de inserción del catéter. En cuanto a la incidencia total de infección del torrente sanguíneo relacionado con catéter encontramos 2.2% (n=2), del total de muestra final. Conclusiones: Por los resultados obtenidos, se acepta la hipótesis planteada que establece la superioridad de alcohol isopropílico/clorhexidina sobre iodopovidona al 10% en cuanto a mayor eficacia en la prevención de colonización del sitio de inserción de catéteres en niños. Palabras clave: Clorhexidina al 2%/alcohol isopropílico 70%, iodopovidona al 10%, colonización del sitio de inserción del catéter, infección del torrente sanguíneo relacionado a catéter, catéter central de inserción periférica, catéter venoso central.

Introduction: The guidelines of the Center for Disease Prevention (CDC) 2011 recommend the use of alcoholic preparations with chlorhexidine concentrations greater than 0.5%, use of iodine tincture, iodophors and alcohol as alternatives, for the prevention of catheter-related infections. Objective: To compare the effects on the colonization of the central catheter insertion site with the use of 2% chlorhexidine / 70% isopropyl alcohol and 10% iodopovidone in pediatric patients. Material and methods: For six months a controlled and raffled clinical trial was conducted, blinded in which two groups were compared with hospitalized patients in the Department of Pediatrics of the Miguel Hidalgo Hospital Centennial. In Group 1 the antiseptic 2% chlorhexidine / 70% isopropyl alcohol and Group 2 10% iodopovidone was applied. Microbiological cultures were taken from the insertion site prior to application and after 24 hours. Microbiological cultures of both groups were compared. The incidence of bloodstream infection in the two groups of patients was also investigated. Results: Of the 88 patients, 33 patients had a post-catheter positive microbiological culture, the majority corresponding to group 2 (10% iodopovidone), the most isolated germs were S. epidermidis and S. hominis. The Chi-square test was significant with a p = 0.015 since patients in group 1 had a lower incidence of catheter insertion site colonization. Regarding the total incidence of catheter-related bloodstream infection, we found 2.2% (n = 2) of the total final sample. Conclusions: Based on the results obtained, the hypothesis that establishes the superiority of 10% isopropyl alcohol / chlorhexidine over iodopovidone is accepted in terms of greater efficacy in preventing colonization of the catheter insertion site in children. Keywords: 2% chlorhexidine / 70% isopropyl alcohol, 10% iodopovidone, catheter insertion site colonization, catheter-related bloodstream infection, peripheral central insertion catheter, central venous catheter.