Adherencia a las guías clínicas para manejo de niños hospitalizados por diarrea aguda en el servicio de urgencias pediátricas del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

La gastroenteritis aguda es una causa importante de morbimortalidad en países subdesarrollados. Existen guías clínicas para el manejo y prevención en pacientes pediátricos, sin embargo existe variabilidad y baja adherencia en diferentes centros hospitalarios. Este trabajo pretendió medir el grado de adherencia a guías de práctica clínica para el manejo de diarrea aguda en el servicio de urgencias pediátricas del Centenario Hospital Miguel Hidalgo, así como detectar los rubros susceptibles de mejora. MÉTODOS: Se analizaron 105 pacientes pediátricos con diagnóstico de enfermedad diarreica aguda que acudieron al servicio de urgencias pediátricas. Por medio de una herramienta de ponderación se obtuvo un grado de adherencia correspondiente a cada caso; se realizó un análisis estadístico permitiendo llegar a diversas conclusiones. RESULTADOS: De los 105 casos, 35%(37/105) fueron tratados con apego total, el apego parcial en el 28%(29/105) de los casos y falta de apego en el 37% (39/105); las violaciones más comunes fueron la concordancia de la deshidratación reportada con la estimada 63%(66/105), prescripción de probioticos inadecuados 51%(54/105), violación a la rehidratación exclusivamente enteral en pacientes sin contraindicación para esta 50%(53/105) y el esquema de alimentación inadecuado en un 42%(44/105). CONCLUSIONES: el grado de apego a las guías para el tratamiento de diarrea aguda en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo es similar al reportado en la literatura, sin embargo los rubros analizados no son concordantes a los reportes previos, lo que podría corresponder a factores poblacionales y de formación de nuestro personal de salud. - Palabras clave. Gastroenteritis, guías clínicas, tratamiento.

Acute gastroenteritis is an important cause of disease in developing countries. There are clinical guidelines for the manegement and prevention in pediatric patients. However the variability and low adherence in several hospital centers exist. This work aimed to measure the degree of adherence to the clinical guidelines for the management of acute diarrhea in the pediatric emergency department of the Centenario Miguel Hidalgo Hospital, as well to detect the items suceptible to improvement. METHODS: We analized 105 pediatric patients diagnosed with acute diarrea who were treated at the pediatric emergency department. The main outcome was the percentage of compliance to international guidelines. RESULTS: 105 children with acute diarrhea were enrolled, 35% (37/105) were treated with full compliance , partial compliance in 28% (29/105) of the cases and a lack of compliance was identified in the 37 % (39/105). The most common violations were the concordance of reported dehydration with the estimated 63% (66/105), the prescription of non-recommended probiotics in 51% (54/105), the failure to prescribe enteral rehydration in 50% (53/105) and the refeeding scheme not adequate by 42% (44/105). CONCLUSIONS: The degree of adherence to guidelines for the treatment of acute diarrhea in the Miguel Hidalgo Hospital is similar to that previously reported, however the items analyzed in which the violations predominated are not similar to previous reports, mainly due to the diverse social or demographic factors of our population as well as in the training of our health professionals. Keywords: acute gastroenteritis, guidelines, treatment.