Características de pacientes pediátricos con recién diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda tratados con protocolo St Jude total XV en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Introducción. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer más común en pediatría. En el 2009 se publicaron los resultados del protocolo St Jude total XV (SJTXV) con sobrevida global de 92 %. En agosto de 2014 se implementó dicho protocolo en el CHMH. Metodología. Se captaron pacientes con diagnóstico de LLA durante el periodo agosto del 2014 a septiembre del 2019. Se incluyeron todos los diagnósticos de LLA, excluyendo aquellos con imposibilidad de valoración molecular al diagnóstico o con LLA bifenotípica. Se eliminó pacientes con cambio de domicilio. Se utilizó una hoja de recolección de datos (apéndice 3) y se utilizó el paquete estadístico SPSS 24 pera estadística descriptiva, prueba de Chi2 y t de Student, curvas de Kaplan Meier. Resultados. Se incluyeron 42 pacientes, todos recibieron el protocolo SJTXV. 15 fueron mujeres (35.7%) y 27 hombres (64.3%), la edad promedio fue 6.45 +/- 4.9 años. La presentación clínica más común fue el síndrome infiltrativo (83.3 %), la hemoglobina en promedio fue 7.6 g/dl +/- 3.07. La cuenta total de leucocitos varia de un mínimo de 1380 x103 uL a un máximo de 890,000 x103 uL. 11 pacientes (26.2 %) presentaron síndrome de lisis tumoral y el 11.9 % datos de leucostasis. 5 pacientes (11.9%) con infiltración renal. El inmunofenotipo más común fue pre-B en 35 pacientes (83.3 %). El índice de DNA más frecuente fue euploide (59.5%). 8 pacientes presentaron translocaciones al diagnóstico. La infiltración a SNC fue en 2 pacientes (4.8%) y a testículo 1 paciente (2.4%). La respuesta al final de tratamiento de inducción fue 90.5 % y solo 2 pacientes (4.8%) con enfermedad mínima residual positiva pero menos de 1 %. Conclusiones. En nuestro estudio reportamos un 90.5 % de pacientes con enfermedad mínima residual al final de inducción en 0.001 %, mientras que en el St Jude reporta el 78.8 %. La mortalidad en estos pacientes en fase de inducción a la remisión es de 2.4 % lo cual ha mejorado al comprar con el 20 % que se tenía hasta el 2010 en este hospital. Palabras clave: Leucemia linfoblástica aguda, translocación, hipodiploidia, enfermedad mínima residual.

Introduction. Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common cancer in pediatrics. In 2009, the results of the St Jude Total XV (SJTXV) protocol with a global survival of 92% were published. In August 2014, said protocol was implemented in the CHMH. Methodology. Patients with a diagnosis of ALL were captured during the period from August 2014 to September 2019. All diagnoses of ALL were included, excluding those unable to assess the diagnosis molecularly or with biphenotypic ALL. Patients with change of address were eliminated. A data collection sheet (Appendix 3) was used and the statistical package SPSS 24 was used for descriptive statistics, Chi2 test and Student t test, Kaplan Meier curves. Results. 42 patients were included, all received the SJTXV protocol. 15 were women (35.7%) and 27 men (64.3%), the average age was 6.45 +/- 4.9 years. The most common clinical presentation was infiltrative syndrome (83.3%), hemoglobin on average was 7.6 g / dl +/- 3.07. The total leukocyte count varies from a minimum of 1380 x103 uL to a maximum of 890,000 x103 uL. 11 patients (26.2%) presented with tumor lysis syndrome and 11.9% had leukostasis data. 5 patients (11.9%) with renal infiltration. The most common immunophenotype was pre-B in 35 patients (83.3%). The most frequent DNA index was euploid (59.5%). 8 patients presented translocations to the diagnosis. Infiltration into CNS was in 2 patients (4.8%) and 1 patient (2.4%). The response at the end of induction treatment was 90.5% and only 2 patients (4.8%) with minimal residual positive disease but less than 1%. Conclusions In our study we reported 90.5% of patients with minimal residual disease at the end of induction at 0.001%, while in St Jude it reports 78.8%. The mortality in these patients in the induction phase of remission is 2.4%, which has improved when buying with the 20% that was available until 2010 in this hospital. Keywords: Acute lymphoblastic leukemia, translocation, hypodiploidia, minimal residual disease.