Sutura reforzada con etil-2-cianoacrilato contra sólo sutura en anastomosis colónicas en presencia de peritonitis fecal

Abstract

RESUMEN: INTRODUCCIÓN: Las anastomosis intestinales se han realizado de manera exitosa desde hace más de 150 años. Sin embargo, todavía existe una incidencia de hasta 16% de dehiscencia en anastomosis colónicas de alto riesgo, que se traduce con una tasa de mortalidad de hasta 20%. Se ha propuesto el uso de adhesivo tisulares como reforzamiento de la anastomosis, sin embargo no se ha evaluado su eficacia en un ambiente contaminado. OBJETIVO: Determinar que el uso de sutura reforzada con Etil-2-Cianoacrilato contra sólo sutura en anastomosis colónicas en presencia de peritonitis fecal disminuye la frecuencia de dehiscencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizaron ratas Wistar, se instauró una peritonitis fecal hasta alcanzar las 18 horas de evolución, posteriormente se realizó resección y anastomosis de colon con sólo sutura PDS en el grupo control y con reforzamiento con Etil-2- Cianoacrilato en el grupo experimental. Se evaluó la frecuencia de dehiscencia y presión de estallamiento a los 6 días de la anastomosis. RESULTADOS: Se incluyeron 30 ratas Wistar, todas machos, con mediana de edad de 5 meses y una media de peso de 350.43 gr. Se observó una frecuencia de dehiscencias de anastomosis en el grupo control del 53.33% a diferencia del grupo experimental que presento 13.33% con una p = 0.020. No hubo diferencia significativa entre ambos grupos en la presión de estallamiento. CONCLUSIÓN: El uso del Etil-2-Cianoacrilato como reforzamiento en las anastomosis colónicas en presencia de peritonitis fecal disminuye la frecuencia de dehiscencia de anastomosis aunque no incrementa la resistencia a la presión de estallamiento.

ABSTRACT: INTRODUCTION: Intestinal anastomoses have been performed successfully for more than 150 years. However, there is still an incidence of up to 16% of dehiscence in high-risk colonic anastomosis, which translates to a mortality rate of up to 20%. The use of tissue adhesives has been proposed as an anastomosis reinforcement, however its efficacy has not been evaluated in a contaminated environment. OBJECTIVE: To determine that the use of suture reinforced with Ethyl-2-Cyanoacrylate against only suture in colonic anastomoses in the presence of fecal peritonitis decreases the frequency of dehiscence. MATERIAL AND METHODS: Wistar rats were used, a fecal peritonitis was established, until reaching 18 hours of evolution and then performing resection and anastomosis of the colon with only PDS suture in the control group and with reinforcement with Ethyl-2- Cyanoacrylate in the experimental group. Evaluating the frequency of dehiscence and burst pressure 6 days after the anastomosis was performed. RESULTS: We included 30 Wistar rats, all males, with a median age of 5 months and a weight average of 350.43 gr. A frequency of anastomotic dehiscence was observed in the 53.33% control group, unlike the experimental group that presented 13.33% with a p = 0.020. There was no significant difference between the two groups in the bursting pressure. CONCLUSION: The use of Ethyl-2-Cyanoacrylate as reinforcement in colonic anastomoses in the presence of fecal peritonitis decreases the frequency of anastomotic dehiscence although it does not increase resistance to burst pressure.