Evaluación de la escala fullPIERS y otras variables clínicas como predictores de morbilidad materna extrema en pacientes con preeclampsia con criterios de severidad del Hospital de la Mujer Aguascalientes

Abstract

RESUMEN: Introducción: Los trastornos hipertensivos son la segunda causa de muerte materna mundial, con una mortalidad en México de 34.6/100,000, siendo mayor en hospitales que no cuentan con una unidad de cuidados intensivos, equipo especializado o la capacidad de referencia oportuna a centros de segundo o tercer nivel. Objetivo: Validar la capacidad predictiva de la escala fullPIERS para morbilidad materna extrema en las pacientes en estudio; analizar la capacidad predictiva individual de otras variables clínicas no registradas. Metodología: Se realizó un estudio para evaluación de prueba diagnóstica en 30 pacientes con preeclampsia con criterios de severidad ingresadas a terapia obstétrica, análisis de 30 variables al ingreso y 12hrs para coeficiente de correlación. Resultados: Se analizaron 30 variables clínicas y escala fullPIERS en un total de 30 (n) pacientes con preeclampsia con criterios de severidad al ingreso y 12hrs de diagnóstico; se observó un coeficiente de correlación de la escala fullPIERS de 28,41%, una sensibilidad de 33.3% y especificidad de 66.6%con una disminución significativa de todas las variables a las 12hrs, y a la albumina al ingreso como la variable más significativa en niveles mayores a 3.1g/dl con una sensibilidad de 46% y especificidad de 76%. Conclusiones: la escala fullPIERS tiene poca correlación directa con morbilidad materna extrema al menos en este grupo de pacientes. La albumina al ingreso tiene una significancia similar a dicha escala, sin embargo, la sensibilidad y especificidad de ambas las hace poco útiles como pruebas de tamizaje temprano para complicaciones en la preeclampsia con criterios de severidad. Palabras clave: Preeclampsia, deterioro, enfermedad hipertensiva del embarazo, HELLP, eclampsia.

ABSTRACT: Introduction: On 2015 the WHO reported that Pregnancy Hypertensive disorders where the second cause of death among pregnant women around the globe, on Mexico 34.6/100000 pregnant women die of this cause, being the incidence greater on Hospitals that lacks an intensive care unit, specialized equipment or well-timed reference to 2nd and 3rd level hospitals. Objective: Validate the predictive capacity of the fullPIERS diagnostic scale in extreme maternal morbidity on the understudy patients; analyse multiple not registered clinical variables to determine their individual predictive ability Methodology: A study was carried out to evaluate the diagnostic test with a population of 30 patients, an analysis of 30 variables at admission and 12hrs was performed for descriptive statistics and interval correlation coefficient. Results: 30 biochemical, biophysical, complex and fullPIERS scale variables were analysed in a total of 30 patients with preeclampsia with severity criteria at admission and 12 hours of diagnosis; a Pearson's R correlation was observed for complications for the fullPIERS scale at admission of 28.41%, a sensitivity of 33.3% and specificity of 66.6%. Albumin at admission as the most significant variable in the same parameters when above 3.1g / dl with a sensitivity of 46% and specificity of 76%. Conclusions: The fullPIERS scale has little direct correlation with diagnosis of near miss in at least this group of patients. Albumin at admission has a similar significance to this scale, however, the sensitivity and specificity of both makes them little useful as early screening tests for complications in preeclampsia with severity criteria. Keywords: Preeclampsia, deterioration, hypertensive disease of pregnancy, HELLP, eclampsia