Sobreuso de ultrasonido para el diagnóstico de colecistitis en la Unidad de Medicina Familiar No. 8 del IMSS, Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Título: Sobreuso de ultrasonido para el diagnóstico de colecistitis en la unidad de medicina familiar No. 8 del IMSS de Aguascalientes. Antecedentes: Chassin y Galvin definieron el sobreuso como la provisión de servicios médicos con potencial de daño que excede el potencial de beneficio, es decir, inapropiado. El sobreuso varía de 5%, 12.8%, a 73% y 93%. Objetivo: Determinar el sobreuso de ultrasonido para el diagnóstico de colecistitis en la UMF No.8 Material y Métodos: Estudio transversal y descriptivo. Construcción y validación de un instrumento de medición. El universo de trabajo solicitudes de ultrasonido de hígado y vías biliares en busca de colecistitis, con diagnósticos de patología vesicular benigna en la UMF No. 8. Para crear el instrumento se utilizó el método RAND/UCLA (Research And Development/ University of California in Los Angeles) mejor conocido como “método del uso apropiado” validado por un panel de 7 expertos especialistas. Las solicitudes se clasificaron en apropiada, inespecífica e inapropiada. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva con el programa SPSS. Recursos e Infraestructura: Panel de expertos, Sistema de Información en Medicina Familiar (SIMF), solicitudes del 2018, y el área de trabajo en UMF 8. Experiencia del grupo: La investigadora responsable es asesora de protocolos de investigación y Maestra en Ciencias de la Salud. La cotutora tiene la experiencia en dirección de unidad médica. La tesista es residente de medicina familiar. Tiempo: Para la elaboración y validación del instrumento 3 meses. Resultados: De 85 solicitudes de ultrasonido, 59.8% fueron apropiada de las que 50% resultaron positivas para colecistitis con un sobreuso de 42.4%, de las que 89% resultaron negativas para colecistitis, como inespecíficas solo 5.9% de las solicitudes. El costo total de las solicitudes inapropiadas fue de $17, 748. Conclusión: En la UMF No.8 se encontró un sobreuso de 42.4% de ultrasonidos de colecistitis. Debemos de reforzar las pautas para solicitar dichos estudios, y poder brindar una buena atención médica y el protocolo necesario.

ABSTRACT Title: Ultrasound overuse for the diagnosis of cholecystitis in the Family Medicine Unit No. 8 of the IMSS of Aguascalientes. Background: Chassin and Galvin defined overuse as the provision of medical services with potential for harm exceeds the potential for benefit, inappropriate. The overuse varies from 5%,12.8% to 73% and 93%. Objective: determine the overuse of ultrasound for the diagnosis of cholecystitis in the UMF No. 8. Material and methods: This is a cross-sectional and descriptive study, which includes the construction and validation of a measuring instrument. The work universe, requests for hepatobiliary ultrasound in search of cholecystitis, with the presumptive diagnosis of benign vesicular pathology in the UMF No.8. The Ultrasound applications outside this study were eliminated. The RAND/UCLA (Research and Development/ University of California in Los Angeles) method was used to create the instrument, better known as the “appropriate use method”, validated by a panel of experts, of 7medical specialists. Requests were classified as appropriate, unspecific and inappropriate. For the analysis of the data, descriptive statistics were used with de SPSS program. Resources and Infrastructure: Panel of experts, Family Medicine Information System (SIMF), computer, 2018 ultrasound request and the work area at de UMF8. Group experience: The responsible researcher has a master in health sciences, disciplinary field of epidemiology, and has experience in advising research protocols. The co advisor has experience in the management of unt medical care. The thesis student is a family medicine resident. Time: The elaboration and validation of the instrument 3 months. Results: Of the 85 ultrasound requests the 59.8% were appropriate, from which the 50% were positive for cholecystitis. An overuse of 42.4% of which 89% were negative for cholecystitis. 5.9% of the requests were categorized as non-specific. The total cost of the inappropriate applications was of 17,748 pesos. Conclusion: In UMF No 8, an overuse of 42.4% of ultrasounds of cholecystitis. We must reinforce the guidelines to request such studies, and be able to provide good medical care and the necessary protocol.