Disrupción quirúrgica de la vía biliar

Abstract

Introducción: Las lesiones benignas de la vía biliar (LQVB) tienen una prevalencia estable del 0.2% en las colecistectomías de abordaje abierto y de 0.6% de las colecistectomías laparoscópicas. El diagnóstico se realiza por estudios de imagenología/endoscopía para establecer el tratamiento endoscópico o quirúrgico más adecuado. Objetivo: Describir la experiencia en el manejo de LQVB en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Material y método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Se incluyeron 13 expedientes que cumplieron criterios de inclusión, revisados del 2009 al 2019; se registraron sus datos y se llevó el análisis estadístico en el programa Excell. Resultados: De los 13 casos, 11 se presentaron en el sexo femenino, con una mediana de edad de 38 años, 11 pacientes se operaron en nuestro servicio, sólo 2 fueron referidos de otro hospital, 4 de las cirugías fueron electivas, se utilizó abordaje laparoscópico en 12 de los procedimientos, el diagnóstico intraoperatorio se logró en 10 de los casos. Tres casos requirieron cirugía con derivación biliodigestiva. Conclusión: Hubo un predominio de casos del sexo femenino con un 85%. En 77%, la lesión fue producida en nuestro hospital. El abordaje inicial fue laparoscópico en 92%. El diagnóstico se realizó en forma transoperatoria en 77%. Sólo en el 15% de las lesiones se utilizó CIO. La LQVB más común para nuestra serie fue Strasberg E1 con un 25%. El manejo más utilizado fue la realización de coledocorrafia con CPRE y colocación de endoprótesis posterior. Se presentó una mortalidad hospitalaria del 8%. Palabras clave: lesión quirúrgica de vías biliares, anastomosis en Y de Roux.

Introduction: Benign bile duct lesions (LQVB) have a stable prevalence of 0.2% in open- approach cholecystectomies and 0.6% in laparoscopic cholecystectomies. The diagnosis is made by imaging / endoscopy studies to establish the most appropriate endoscopic or surgical treatment. Objective: Describe the experience in the management of LQVB at the Centennial Hospital Miguel Hidalgo. Material and method: Retrospective, observational and descriptive study. 13 files were included that met inclusion criteria, reviewed from 2009 to 2019; their data were recorded and the statistical analysis was carried out in the Excell program. Results: Of the 13 cases, 11 presented in the female sex, with a median age of 38 years, 11 patients were operated in our service, only 2 were referred from another hospital, 4 of the surgeries were elective, an approach was used Laparoscopic in 12 of the procedures, intraoperative diagnosis was achieved in 10 of the cases. Three cases required surgery with biliodigestive bypass. Conclusion: There was a predominance of female cases with 85%. In 77%, the injury was produced in our hospital. The initial approach was laparoscopic in 92%. The diagnosis was made intraoperatively in 77%. Only 15% of the lesions used CIO. The most common LQVB for our series was Strasberg E1 with 25%. The most commonly used management was the performance of choledochraphy with ERCP and posterior stent placement. There was an 8% hospital mortality. Key words: surgical bile duct injury, Roux Y anastomosis