Detección de patógenos entéricos con PCR Multiplex en niños menores de cinco años que acudan por diarrea aguda al servicio de urgencias

Abstract

La diarrea aguda es un problema de salud a nivel mundial. Es uno de los motivos principales de consulta y es la tercer causa de ingreso en urgencias pediátricas, la etiología principal es infecciosa y en el 80% de los casos son virales. El sistema PCR multiplex es una prueba diagnóstica diseñada para detectar en la muestra fecal ácidos nucleicos de hasta 12 o más enteropatógenos en menos de una hora. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de cohorte transversal. Se analizaron a 34 pacientes menores de 5 años que acudieron por enfermedad diarreica aguda (EDA). Se solicitó PCR multiplex en materia fecal para determinar etiología del germen involucrado, se estudió administración de antibóticos, días de estancia y se actualizó la incidencia de la enfermedad en nuestra unidad. Resultados: De los 34 pacientes, el 62% eran de sexo masculino y el 47% eran menores de un año. El 68% era procedente de domicilio y el 38% había recibido previamente antibioticoterapia. A su ingreso, el 53% de los pacientes recibió terapia antimicrobiana. Se reportó que el 41% de las pruebas PCR multiplex realizadas reportaron etiología bacteriana, siendo Salmonella spp. el microorganismo mas frecuente, la etiología viral fue el responsable del 20.5% de los casos. Conclusiones: El panel pcr multiplex para gérmenes enteropatógenos permite conocer con exactitud la etiología de la diarrea infecciosa en niños permitiendo establecer un plan terapéutico dirigido. Se requieren estudios de costo- beneficio y costo-efectividad para evaluar la implementación rutinaria de estos métodos diagnósticos en los centros de atención hospitalaria. Palabras clave: pcr multiplex, diarrea, gastroenteritis, niños, enfermedad diarreica aguda, antibióticos.

Acute diarrhea is a health problem worldwide. It is one of the main reasons for consultation and is the third cause of admission to pediatric emergencies, the main etiology is infectious and in 80% of cases are viral. The multiplex PCR system is a diagnostic test designed to detect nucleic acids of up to 12 or more enteropathogens in the stool sample in less than an hour. Methodology: An observational, descriptive and cross-sectional cohort study was conducted. We analyzed 34 patients under 5 years of age who had acute diarrheal disease (ADD). Multiplex PCR on fecal matter was requested to determine the etiology of the germ involved, antibiotic administration, days of stay were studied and the incidence of the disease in our unit was updated. Results: Of the 34 patients, 62% were male and 47% were under one year old. 68% were from home and 38% had previously received antibiotic therapy. Upon admission, 53% of patients received antimicrobial therapy. It was reported that 41% of multiplex PCR tests performed reported bacterial etiology, Salmonella spp. The most frequent microorganism, the viral etiology was responsible for 20.5% of the cases. Conclusions: the multiplex pcr panel for enteropathogenic germs allows to know exactly the etiology of infectious diarrhea in children, allowing to establish a targeted therapeutic plan. Cost-benefit and cost-effectiveness studies are required to evaluate the routine implementation of these diagnostic methods in hospital care centers. Keywords: multiplex pcr, diarrhea, gastroenteritis, children, acute diarrheal disease, antibiotics.