Apendicectomía laparoscópica ambulatoria en apendicitis aguda no complicada

Abstract

Resumen INTRODUCCIÓN: Actualmente la apendicectomía es el procedimiento quirúrgico de urgencia más común en el mundo. Se ha establecido la resolución del cuadro vía laparoscópica como el estándar de tratamiento quirúrgico, con mejor costoefectividad y seguridad. La ambulatorización de la apendicectomía es aún motivo de controversia. En nuestra institución la apendicectomía laparoscópica no se contempla dentro de los procedimientos quirúrgicos ambulatorios habituales, resolviéndose la mayoría de los casos de apendicitis aguda no complicada con cirugía abierta y con manejo y estancias hospitalarias convencional. OBJETIVO: Determinar la factibilidad y seguridad del manejo ambulatorio de pacientes con apendicitis aguda no complicada manejados con apendicectomía laparoscópica. MATERIAL Y MÉTODO: La descripción de variable cualitativas-cuantitativas fue con porcentajes y medidas de tendencia central, para análisis de variable categóricas se empleó prueba Chi cuadrada y t de Student o U de Mann-Whitney según la normalidad de los datos, considerando un valor de P=<0.05 como significativo. RESULTADOS: se incluyeron 20 paciente por grupo (Convencional / Ambulatorio), las variables evolución >48hrs (OR 0.9; IC95% 0.81-1.0, P=0.40), leucocitos >14mil/μl (OR 1.5; IC95% 0.12-18, P=0.73), IMC<25kg/m2 (OR 0.82; IC95% 0.68-9.14, P=0.87) no fueron factores de riesgo relacionados a complicaciones. En tiempo quirúrgico no se encontraron diferencias (P=0.78, IC95% -7.74-10.2), Tiempo Cirugía-egreso con diferencia significativa (P=0.0001, IC95% 5.912.2), sin asociación entre complicaciones y tipo de manejo (P=0.54). CONCLUSIÓN: Manejo ambulatorio de pacientes del Centenario Hospital Miguel Hidalgo con apendicitis aguda no complicada, es factible y seguro.

Abstract INTRODUCTION: Appendectomy is currently the most common emergency surgical procedure in the world. The laparoscopic resolution has been established as the standard of surgical treatment, with better cost-effectiveness and safety. Ambulatory appendectomy is still a matter of controversy. In our institution, laparoscopic appendectomy is not contemplated within the usual outpatient surgical procedures, resolving most cases of not complicated acute appendicitis with open surgery and with conventional hospital management and stays. OBJECTIVE: To determine the feasibility and safety of outpatient management of patients with uncomplicated acute appendicitis managed with laparoscopic appendectomy. MATERIAL AND METHODS: The description of the qualitativequantitative variable with percentages and measures of central tendency, for the analysis of categorical variables, Chi-square test, and Student's t-test or Mann- Whitney U test were used according to the normality of the data, considering a value of P = <0.05 as significant. RESULTS: 20 patients were included in each group (Conventional / Ambulatory), the variables evolution> 48hrs (OR 0.9; 95% CI 0.81-1.0, P = 0.40), leukocytes> 14mil / μl (OR 1.5; 95% CI 0.12-18, P = 0.73), BMI <25kg / m2 (OR 0.82; 95% CI 0.68-9.14, P = 0.87) were not risk factors related to complications. In surgical time no differences were found (P = 0.78, 95% CI -7.74-10.2), Surgery-discharge time with significant difference (P = 0.0001, 95% CI 5.912.2), without association between complications and type of management (P = 0.54). CONCLUSION: Outpatient management of Centenario Miguel Hidalgo Hospital patients with uncomplicated acute appendicitis, is feasible and safe.