Estudio de la deformación miocárdica longitudinal por ecocardiografía con Speckle tracking en pacientes con hipertensión arterial sistémica y FEVI preservada

Abstract

Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es el principal factor de riesgo de enfermedad global. La presencia de daño orgánico subclínico inducido por HAS es frecuente y a menudo no se detecta. La deformación longitudinal puede detectar de forma temprana el daño en la función miocárdica con alta sensibilidad. Objetivos: Evaluar la deformación miocárdica longitudinal en pacientes con hipertensión arterial sistémica con fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI) preservada en busca de disfunción miocárdica subclínica. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y prospectivo, se analizaron los pacientes hipertensos que fueron enviados a un ecocardiograma transtorácico de reposo de Marzo de 2019 a Septiembre de 2019, se realizó análisis de la deformación longitudinal en los casos seleccionados. Resultados: Se estudiaron 83 pacientes, 35 (42,2%) hombres y 48 (57,8%) mujeres, con una media de edad de 57,2 años, 32 (38,6%) con diagnóstico de HAS menor a 10 años y 51 (61,4%) mayor a 10 años. 9 (10,8%) con geometria ventricular normal, 41 (49,4%) con remodelado concéntrico y 33 (39,8%) con hipertrofia concéntrica. El análisis de la deformación longitudinal global (DLG) muestra un valor promedio de -18.64%, con un mínimo de -12% y un máxino de -25%. 25 (30,1%) presentaron cifras de DLG reducidas, lo que traduce disfunción miocárdica subclínica, con una mayor frecuencia en hombres (57%), pacientes con HAS de más de 10 años de diagnóstico (39,2%), pacientes con hipertrofia ventricular izquierda (48,5%), enfermedad renal crónica (ERC) (76%), dislipidemia (42%) y sobrepeso u obesidad (66,6%). Los principales segmentos miocárdicos afectados son la región basal y media de la pared anteroseptal e inferoseptal. Conclusiones: Algunos pacientes hipertensos pueden desarrollar disfunción miocárdica subclínica la cual puede ser identificada de forma temprana con el estudio de la deformación longitudinal. Palabras clave: hipertensión arterial sistémica, deformación longitudinal global, disfunción miocárdica subclínica

Introduction: The high blood pressure (HBP) is the main risk factor for global disease. The presence of subclinical organic damage induced by HBP is frequent and often not detected. Longitudinal strain can detect early myocardial function damage with high sensitivity. Objetives: To evaluate longitudinal myocardial strain in patients with high blood pressure with preserved left ventricle ejection fraction (LVEF) in search of subclinical myocardial dysfunction. Materials and methods: A descriptive, observational and prospective study was performed, hypertensive patients who were sent to a transthoracic resting echocardiogram from March 2019 to September 2019 were analyzed, longitudinal strain analysis was performed in the selected cases. Results: 83 patients were studied, 35 (42.2%) men and 48 (57.8%) women, with a mean age of 57.2 years, 32 (38.6%) with diagnosis of HBP less than 10 years and 51 (61.4%) older than 10 years. 9 (10.8%) with normal ventricular geometry, 41 (49.4%) with concentric remodeling and 33 (39.8%) with concentric hypertrophy. The global longitudinal strain (GLS) analysis shows an average value of -18.64%, with a minimum of -12% and a maximum of - 25%. 25 (30.1%) presented reduced GLS values, which translates subclinical myocardial dysfunction, with a higher frequency in men (57%), patients with HBP of more than 10 years of diagnosis (39.2%), patients with left ventricle hypertrophy (48.5%), chronic kidney disease (CKD) (76%), dyslipidemia (42%) and overweight or obesity (66.6%). The main affected myocardial segments are the basal and middle region of the anteroseptal and inferoseptal wall. Conclusions: Some hypertensive patients may develop subclinical myocardial dysfunction which can be identified early with the study of longitudinal strain. Keywords: high blood pressure, global longitudinal strain, subclinical myocardial disfunction