RESUMEN
INTRODUCCIÓN. La artroplastía total de rodilla es un procedimiento ortopédico
frecuentemente realizado, con dolor postquirúrgico moderado-severo, cuyo manejo
generalmente es a base de opioides, con los riesgos que implican. La inyección periarticular
proporciona beneficios en alivio del dolor, flexión de rodilla y los eventos adversos.
OBJETIVO. Evaluar la efectividad de la inyección periarticular con ropivacaína vs esquema
multifármaco en el tratamiento de dolor postoperatorio en pacientes sometidos a artroplastía
total de rodilla. METODOLOGÍA. Estudio prospectivo, comparativo, aleatorizado. Se
incluyeron todos los pacientes sometidos a artroplastía total de rodilla. Se dividieron 3
grupos: el grupo A: manejo con opioides intratecales e intravenosos, grupo B: inyección
periarticular con ropivacaína, grupo C: inyección periarticular con ropivacaína, ketorolaco y
morfina (grupos B y C sin uso de opioides sistémicos). Se evaluó el dolor (EVA) y la flexión
de rodilla a las 8, 12 y 24horas postquirúrgicas, y se registraron complicaciones.
RESULTADOS. Se incluyeron 24pacientes (15mujeres, 9hombres), con mediana de edad
65.5años. Grupo A: 9 pacientes, grupo B: 9, grupo C: 6 pacientes. Se encontró una mejoría
de 1-1.5 puntos en EVA con diferencia estadísticamente significativa en los grupos B y C
solo a las 8horas; hubo diferencia de hasta 15º de flexión a las 8, 12 y 24horas, se
reportaron 4 pacientes con retención urinaria aguda, todos del grupo A. CONCLUSIÓN. Los
métodos de inyección periaticular son más efectivos y tienen menores riesgos de
complicaciones que el uso de opioides sistémicos; con este estudio no podemos concluir
cuál esquema de inyección periarticular es mejor.
PALABRAS CLAVE: inyección, periarticular, rodilla
ABSTRACT
INTRODUCTION. The total knee replacement is a frecuent orthopaedic procedure, with
moderate-severe postoperative pain, oftenly treated with systemic opioids, with the risks it
implies. The periarticular injection provides benefits in terms of pain relief, knee flexion and
adverse effects. PURPOSE. To evaluate the effectiveness of periarticular injection with
ropivacaine vs multidrug in the management of postoperative pain in patients with total knee
replacement. METHODOLOGY. Prospective, comparative, randomized trial. We included
all patients with total knee replacement. We divided them in 3 groups: group A: treatment
with IV and intrathecal opioids, group B: periarticular injection with ropivacaine, group C:
with periarticular injection with ropivacaine, ketorolac and morphine (group B and C without
systemic opioids). We evaluated pain (VAS) and knee flexion at 8, 12 and 24postoperative
hours, and registered for complications. RESULTS. We included 24patients (15female,
9male), with median age 65.5years. Group A: 9patients, group B: 9patients, group C:
6patients. We found an improvement of 1-1.5pts in postoperative VAS, with statistically
significance in groups B and C at 8hours. There was up to 15º improvement in knee flexion
at 8, 12 and 24hours, we reported 4 patients with acute urine retention, all of them from
group A. CONCLUSION. Periarticular injection methods are more effective and have less
complication risk tan the use od systemic opioids; With this study we cannot conclude which
periarticular injection plan is better.
KEY WORDS: knee, periarticular, injection
