PD-L1 como factor predictivo de respuesta al tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama localmente avanzado

Abstract

RESUMEN El cáncer de mama es considerado poco inmunogénico, empero, en la última década el papel de la inmunidad ha demostrado un beneficio especial en tumores con receptores de estrógenos negativos. Un desafío en la inmunoterapia del cáncer ha sido la identificación de biomarcadores predictivos que puedan ser utilizados para identificar aquellas pacientes candidatas para dicho tratamiento y guiar las decisiones de manejo. Objetivo: Evaluar la expresión de PD-L1 como factor predictor de respuesta al tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama localmente avanzado. Pacientes y métodos: Estudio restrospectivo-cohorte, comparativo y longitudinal en 50 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama localmente avanzado quienes recibieron quimioterapia neoadyuvante en el Hospital Miguel Hidalgo. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años de edad con expediente clínico completo. Resultados: La expresión de PD-L1 en las 50 muestras de mujeres con cáncer de mama, 26 de subtipo luminal, 8 sobreexpresaban HER-2 y 16 fueron triple negativo. La expresión de PD-L1 se relacionó con aquellos subtipos de peor pronóstico, triple negativo y HER-2 puro (p=0.19 y p=0.04 respectivamente), sin ser significativo. La expresión de PD-L1 no se asoció con RpC en el total de la población (25% de RpC en los casos de expresión vs 34.2% en el resto de los casos; p=0.74). Conclusiones: Los resultados sugieren que existe una tendencia en la expresión de PDL1 con los subtipos triple negativo y HER-2 sobreexpresado que tuvieron RpC, sin embargo esta expresión no está significativamente asociada. Palabras clave: Cáncer, mama, inmunoterapia, biomarcadores, predictivo, PD-L1, quimioterapia, neoadyuvante.

ABSTRACT Breast cancer has been considered a poorly immunogenic tumor, however, in the last decade the role of immunity has shown a benefit mainly in patients with estrogen receptor negative tumors. A challenge in cancer immunotherapy has been the identification of predictive biomarkers than can be used to identify candidate patients and guide management decisions. Objetive: Evaluate PD-L1 expression as a predictive factor of response to neoadjuvant treatment in locally advanced breast cancer. Patients and methods: We performed a retrospective comparative longitudinal cohort study in 50 patients with locally advanced breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy at Hospital Miguel Hidalgo. Women aged 18 years or more and complete medical record were included. Results: We evaluated the expression of PD-L1 in 50 samples from women with breast cancer of which 26 of them belonged to the luminal subtype, 8 overexpressed HER-2 and 16 were triple negative. The expression of PD-L1 was associated with those subtypes of worse prognosis, triple negative and pure HER-2 (p = 0.39 and p = 0.64 respectively), without being significant. The expression of PD-L1 was not associated with RpC in the total population (25% of pCR in the cases of expression vs 34.2% in the rest of the cases, p = 0.74). Conclusions: The results suggest that there is a tendency for the expression in PD-L1 with the triple negative and HER-2 overexpressed subtypes that presented RpC, however this expression is not significantly associated. Key words: Cancer, breast, immunotherapy, biomarkers, predictive, PD-L1, chemotherapy, neoadjuvant.