Experiencia inicial de la implementación de un programa de cirugía mayor ambulatoria en hospitales de segundo y tercer nivel de atención del sistema de salud del Estado de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Se considera que la cirugía mayor ambulatoria es una rama de la cirugía que se realiza en forma cotidiana a nivel mundial, ya que puede abarcar un alto porcentaje de pacientes y enfermedades para su resolución quirúrgica. La colecistectomía es la cirugía mayor más frecuente realizada en un servicio de cirugía general y desde la introducción de la colecistectomía laparoscópica, se ha desarrollado como procedimiento ambulatorio. Sin embargo, muchos cirujanos prefieren la estancia de al menos 24 horas para vigilar posibles complicaciones asociadas al procedimiento. Por tanto, es necesario tener en cuenta una serie de principios básicos que marquen la realización de la CLA, para asegurar la más alta probabilidad de éxito con la máxima seguridad para el paciente. OBJETIVO: Describir la experiencia inicial de un programa de cirugía mayor ambulatoria en hospitales del sistema de salud del estado. MATERIAL Y METODO: Estudio multicéntrico prospectivo, transversal, descriptivo y analítico en el que se plantea la implementación del programa de cirugía mayor ambulatoria como una alternativa de atención a pacientes sometidos a CLA. Se incluyó a los pacientes programados para CL electiva y que cumplieron de criterios de inclusión y exclusión. Los pacientes fueron evaluados en aspectos prequirúrgicos, transquirúrgicos y postquirúrgicos para calificar la posibilidad de manejo ambulatorio, además realizar una encuesta al paciente sobre la satisfacción en su proceso de atención. RESULTADOS: Se incluyeron 32 pacientes de los cuales 26 fueron mujeres (81.3%). El diagnóstico principal fue colecistitis crónica litiásica (CCL) en un 93.8% de los casos. Las principales molestias postoperatorias fueron: náusea en 10 casos (31.3%), y vómito en 1 caso (3.1%). El manejo ambulatorio fue exitoso en el 90.6% de los casos, lo que refleja en una disminución de costos del 18.94%. La satisfacción por parte de los pacientes fue de 9.7/10. CONCLUSIÓN: La experiencia inicial del programa de cirugía mayor ambulatoria en pacientes tratados con colecistectomía laparoscópica fue efectivo en 90% de los pacientes, obteniendo una calificación satisfactoria por parte del paciente en el 100 % de los casos. Proporcionando el máximo de garantías, por lo que puede ser aplicado en nuestro medio en la práctica clínica cotidiana en casos seleccionados. Palabras clave: cirugía ambulatoria, colecistectomía laparoscópica.

ABSTRACT INTRODUCTION: It is considered that ambulatory major surgery is a branch of surgery that is performed on a daily basis worldwide, since it can encompass a high percentage of patients and diseases for surgical resolution. Cholecystectomy is the most frequent major surgery performed in a general surgery service and since the introduction of laparoscopic cholecystectomy, it has been developed as an outpatient procedure. However, many surgeons prefer a stay of at least 24 hours to monitor possible complications associated with the procedure. Therefore, it is necessary to take into account a series of basic principles that mark the realization of the CLA, to ensure the highest probability of success with maximum safety for the patient. OBJECTIVE: To describe the initial experience of a major ambulatory surgery program in hospitals of the state health system. MATERIAL AND METHOD: Prospective, cross-sectional, descriptive and analytical multicenter study in which the implementation of the ambulatory major surgery program is proposed as an alternative of care to patients submitted to CLA. Patients scheduled for elective CL who met the inclusion and exclusion criteria were included. The patients were evaluated in pre-surgical, trans-surgical and postsurgical aspects to qualify the possibility of ambulatory management, in addition to carrying out a survey of the patient on the satisfaction in the care process. RESULTS: Thirty-two patients were included, of whom 26 were women (81.3%). The main diagnosis was chronic lithiasic cholecystitis (CCL) in 93.8% of cases. The main postoperative complaints were: nausea in 10 cases (31.3%), and vomiting in 1 case (3.1%). Ambulatory management was successful in 90.6% of the cases, which reflects a cost reduction of 18.94%. The satisfaction of the patients was 9.7 / 10. CONCLUSION: The initial experience of the ambulatory major surgery program in patients treated with laparoscopic cholecystectomy was effective in 90% of the patients, obtaining a satisfactory rating by the patient in 100% of the cases. Providing maximum guarantees, so that it can be applied in our environment in daily clinical practice in selected cases. Key words: ambulatory surgery, laparoscopic cholecystectomy