Descripción de costos de las pruebas de laboratorio utilizadas en la evaluación de los eventos de fiebre y neutropenia en el paciente oncológico pediátrico del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La FN es la complicación más frecuente y peligrosa en pacientes oncológicos pediátricos en quimioterapia. En la evaluación de los eventos de FN, además de la historia clínica y exploración física, se utilizan pruebas de laboratorio: BHC, PCR, PCT, IL-8, VSG que no han demostrado su utilidad en estudios clínicos y representa en muchas ocasiones un gasto innecesario. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo, observacional. Se utilizó el paquete estadístico STATA versión 14 para el análisis de datos, se realizó un análisis descriptivo y de frecuencias. RESULTADOS: Se describen los costos de un total de 69 eventos. Calculando costo de BHC, PCT y PCR por evento y el total para cada grupo (mejoría clínica sin cambio de antibiótico, cambio de antibiótico y se agrega antibiótico). Costo por evento: 561 pesos mexicanos. Se observó que siguiendo el algoritmo, se otorga terapia empírica inicial con éxito en el 53.6%, en un 34.7% se cambió antibiótico y se agregó antibiótico en un 11.5%. Los cambios de antibiótico y el agregar otro antibiótico fue por la evolución clínica (fiebre persistente, aislamiento en cultivos y elevación de procalcitonina aislada); o bien donde se agrega antibiótico por la identificación de foco infeccioso. CONCLUSIÓN: La decisión de la terapia empírica inicial es por clínica guiándonos por escenarios clínicos según el algoritmo de manejo con las distintas rutas en base a la evolución clínica. Siendo necesario revalorar la toma de pruebas de laboratorio, realizarlas en casos seleccionados y no de manera rutinaria.

ABSTRACT INTRODUCTION: FN is the most frequent and dangerous complication in pediatric cancer patients in chemotherapy. In the evaluation of FN events, in addition to the clinical history and physical examination, laboratory tests are used: BHC, PCR, PCT, IL-8, VSG that have not proven their usefulness in clinical studies and represent many times a unnecessary expense MATERIAL AND METHODS: Retrospective, observational cohort study. The statistical package STATA version 14 was used for the data analysis, a descriptive and frequency analysis was carried out. RESULTS: The costs of a total of 69 events are described. Calculating cost of BHC, PCT and PCR per event and the total for each group (clinical improvement without change of antibiotic, change of antibiotic and antibiotic is added). Cost per event: 561 Mexican pesos. It was observed that following the algorithm, initial empirical therapy was given successfully in 53.6%, in 34.7% antibiotic was changed and antibiotic was added in 11.5%. The antibiotic changes and the addition of another antibiotic was due to the clinical evolution (persistent fever, isolation in cultures and elevation of isolated procalcitonin); or where antibiotic is added by the identification of infectious focus. CONCLUSION: The decision of the initial empirical therapy is by clinic guiding us by clinical scenarios according to the management algorithm with the different routes based on clinical evolution. It is necessary to reassess the taking of laboratory tests, perform them in selected cases and not routinely.