Función tiroidea y estado cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a trasplante renal

Abstract

La enfermedad renal crónica (ERC) lleva a cambios hemodinámicos, metabólicos e inflamatorios a diversos órganos y sistemas. OBJETIVO. Describir la asociación entre la función tiroidea y las alteraciones ecocardiográficas en pacientes candidatos a TR y su modificación tres meses después del procedimiento. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio de cohorte, prospectivo, observacional analítico, que se llevó a cabo en pacientes con ERC receptores de trasplante renal en el Hospital Hidalgo. Se realizó ecocardiografía transtorácica, impedanciometría y perfil tiroideo previo al trasplante y tres meses posteriores. RESULTADOS. Se incluyeron 27 pacientes, de los cuales el 59.2% era del sexo masculino, con una edad promedio de 27.2 años. Pre trasplante la TSH promedio fue de 4.2mUI/l , T3L 2.9pg/ml y T4L 1.2ng/dl. El 18.5% de los pacientes presentó una FEVI menor del 50%, el 59.2% disfunción diastólica, el 29.6% hipertensión pulmonar y el 37% insuficiencia de alguna válvula. Ocho pacientes presentaron TSH anormal (29.6%), en los cuales se encontró una mayor proporción de disfunción diastólica moderada a severa (50 vs 10%, p= 0.04) e insuficiencia valvular(75 vs 21 %, p= 0.025). El 33% presentó hipotiroidismo subclínico y el 3.8% hipotiroidismo franco. Posterior al trasplante, ningún paciente tuvo enfermedad tiroidea; todos los pacientes con TSH elevada disminuyeron sus niveles a rangos normales. CONCLUSIONES. Las alteraciones de la función tiroidea, en especial en TSH, se presentan con alta prevalencia en la etapa pre TR. Los pacientes con TSH anormal tienen un mayor riesgo de disfunción diastólica moderada a severa. Las alteraciones pre trasplante tanto tiroideas como ecocardiográficas se revierten en la etapa post trasplante.

Chronic kidney disease (CKD) involves hemodynamic, metabolic and inflammatory changes in various organs and systems. OBJECTIVE. To describe the association between thyroid function and echocardiographic alterations in patients candidates for RT and its modification three months after the procedure. MATERIAL AND METHODS. Cohort study, prospective, observational analytical, that was carried out in patients with CKD renal transplant recipients in the Hidalgo Hospital. Transthoracic echocardiography, impedance and thyroid profile prior to transplantation and three months later were performed. RESULTS. 27 patients were included, of which 59.2% were male, with an average age of 27.2 years. Pretransplant the average TSH was 4.2 mUI/l , T3L 2.9 pg/ml and T4L 1.2 ng/dl. 18.5% of the patients presented a LVEF less than 50%, 59.2% diastolic dysfunction, 29.6% pulmonary hypertension and 37% insufficiency of a valve. Eight patients presented abnormal TSH (29.6%), in which a higher proportion of moderate to severe diastolic dysfunction was found (50 vs 10%, p = 0.04) and valvular insufficiency (75 vs 21%, p = 0.025). 33% had subclinical hypothyroidism and 3.8% had frank hypothyroidism. After the transplant, no patient had thyroid disease; all patients with TSH increased their levels to normal ranges. CONCLUSIONS. The alterations of the thyroid function, especially in TSH, present with high prevalence in the pre TR stage. Patients with TSH have a higher risk of moderate to severe diastolic dysfunction. The alterations previous to the transplant as well as the echocardiographic ones are reversed in the post-transplant stage.