Utilidad de la prueba de palanca (test de Lelli) como diagnóstico de lesión de ligamento cruzado anterior; correlación radiológica y artroscópica

Abstract

RESUMEN Antecedentes: El diagnóstico temprano de una lesión de LCA es importante, ya que existe evidencia de que un retraso de la cirugía se asocia con un mayor riesgo de daño al cartílago articular. Debido al estrés y la resistencia del paciente, puede ser difícil aplicar los métodos estándar de examen físico de manera efectiva (cajón anterior, Lachmann, Pivot-Shift). Se requiere de una prueba clínica que sea fácil de realizar y que detecte de manera efectiva la lesión del ligamento cruzado anterior. Material y métodos: Estudio transversal, observacional, prospectivo y analítico, se incluyen pacientes con diagnostico de lesión de ligamento cruzado anterior y que cuente con RMN de rodilla, en el periodo comprendido de enero 2018 a diciembre 2012. Se aplica la prueba de Lelli preanalgesia y posanalgesia, comparandose con las manobras de cajón anterior y Lachman, se tomó como estándar de refencia el diagnostic por artroscopía. Resultados: Un total del 52 pacientes con diagnóstico de lesión de LCA, 15 pacientes fueron excluidos. De 37 pacientes incluidos, 25 (67.5%) fueron hombres y 12( 32.5%) fueron mujeres. La sensibilidad y especificidad fue de 95% y 94% respectivamente sin analgesia; y 89% y 88% respectivamente posterior a la analgesia. Conclusión: Los resultados de nuestro estudio son similares a los que reporta la literatura, por lo que se recomienda implementar esta prueba al examen clínico en pacientes con probable lesion de ligamento cruzado anterior. Palabras Clave: Ligamento cruzado anterior, Lelli, prueba de palanca.

ABSTRACT Background: The early diagnosis of an ACL lesion is important, since there is evidence that a delay in surgery is associated with an increased risk of damage to the articular cartilage. Due to the stress and resistance of the patient, it can be difficult to apply the standard methods of physical examination effectively (anterior drawer, Lachmann, Pivot-Shift). A clinical test that is easy to perform and that effectively detects the anterior cruciate ligament injury is required. Material and methods: A cross-sectional, observational, prospective and analytical study included patients with a diagnosis of anterior cruciate ligament injury and who had knee MRI in the period from January 2018 to December 2018. The Lelli test was applied previous and post analgesia, and was compared with the anterior drawer handgrip and Lachman tests, the diagnosis by arthroscopy was taken as the reference standard. Results: A total of 52 patients diagnosed with ACL injury, 15 patients were excluded. Of 37 patients included, 25 (67.5%) were men and 12 (32.5%) were women. The sensitivity and specificity was 95% and 94% respectively without analgesia; and 89% and 88% respectively after analgesia. Conclusion: The results of our study are similar to those reported in the literature, so it is recommended to apply this test to clinical examination in patients with probable anterior cruciate ligament injury. Keywords: Anterior cruciate ligament, Lelli, lever test.