Flujo espiratorio pico tusígeno como predictor para descontinuación de ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

RESUMEN Introducción: Es interesante utilizar es esfuerzo respiratorio, midiendo el flujo espiratorio pico tusígeno (CPEF) durante el destete de la MV, como medida predictora de extubación exitosa. Recurrir a esta medida es sencillo, fácilmente reproducible, barato, portátil y tiene el potencial de prevenir reintubaciones. Objetivo: Comprobar la eficacia del flujo espiratorio tusígeno pico como mejor predictor de fracaso a la extubación en los pacientes en ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos. Material y métodos: En el presente trabajo se realizó 43 pacientes orointubados que completaron una prueba respiración espontánea, se les realizó las pruebas de extubación usualmente utilizadas en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos y al ser satisfactorias se medió el flujo espiratorio tusígeno pico. Resultados: El CPEF promedio medido fue 80.3 DS + 19.2 L/min (95% IC 74.63 - 86,13). Se observa que en 11 pacientes la extubación fracasa de los cuales 7 tienen un CPEF < a 60 l/min, 31 pacientes presentan extubación exitosa con un CPEF > a 60 l/min, 2 pacientes con CPEF < a 60 presentan entubación exitosa y 2 pacientes con CPEF > a 60 l/min presentan fracaso. Se calcula una sensibilidad del 93.9% y una especificidad del 77.7%, RR 12. 83 (95% IC 3.2-51.4), p < 0.05. Conclusiones: La realización de esta evaluación parece proporcionar una protección contra el fracaso de la extubación en pacientes que han superado la prueba de ventilación espontánea y que están listos para la extubación.

ABSTRACT Introduction: There is interest in utilizing cough strength, by measuring cough peak expiratory flow (CPEF) during MV weaning, as a metric for predicting successful extubation. The appeal of this measurement procedure is that it is straightforward, inexpensive, portable, easily reproducible, and has the potential to prevent reintubations. Objective: To verify the efficacy of peak cough expiratory flow as the best predictor of failure to extubation in patients undergoing mechanical ventilation in the Intensive Care Unit. Materials and methods: The present study 43 intubated patients who underwent a spontaneous breathing test were performed, the extubation tests usually used in our Intensive Care Unit were performed, and when satisfactory peak cough expiratory flow was measured. Results: The average CPEF measured was 80.3 DS + 19.2 L / min (95% CI 74.63 - 86.13). It is observed that in 11 patients the extubation fails, of which 7 have a CPEF <at 60 l / min, 31 patients present successful extubation with a CPEF> at 60 l / min, 2 patients with CPEF <at 60 present successful intubation and 2 Patients with CPEF> at 60 l / min show failure. A sensitivity of 93.9% and a specificity of 77.7% were calculated, RR 12. 83 (95% CI 3.2-51.4), p <0.05. Conclusions: The performance of this evaluation seems to provide protection against the failure of extubation in patients who have passed the spontaneous ventilation test and who are ready for extubation.