Medición del diámetro de la vaina del nervio óptico mediante ultrasonografía como indicador de hipertensión intracraneal y su correlación con tornillo intraparenquimatoso en pacientes del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN INTRODUCCION El traumatismo craneoencefálico es una de las principales causas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos, por lo que los cuidados del paciente neurocrítico van encaminados hacia evitar el daño ocasionado por la lesión secundaria causada principalmente por hipertensión intracraneal, ya sea por edema cerebral, lesiones ocupativas tales como hematomas, epidurales o subdurales. OBJETIVO Evaluar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la medición del diámetro de la vaina del nervio óptico medido por ultrasonido para la detección de hipertensión intracraneal MATERIAL Y METODOS A los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión se les realizó una medición simultanea de la presión intracraneal mediante dispositivo invasivo y se realizó medición del diámetro de la vaina del nervio óptico, se utilizó un transductor 7.5 Hz y se realizaron mediciones una vez por turno durante dos días y se registró dicha medición expresada en milímetros así como la presión intracraneal reportada en milímetros de mercurio en el monitor CAMINO. RESULTADOS Se realizan 77 mediciones totales en 10 pacientes con traumatismo craneoencefalico severo, observando una correlación directamente proporcional con un valor de p=0.001, así mismo se pudo establecer el corte medición de 5.3 mm para diagnóstico de hipertensión intracraneal con sensibilidad de 100% y especificidad de 90.4%. CONCLUSIONES Se comprobó que efectivamente existe una correlación directamente proporcional entre el aumento del diámetro de la vaina del nervio óptico e hipertensión intracraneal, en conclusión la medición de la vaina del nervio óptico es una herramienta útil para evaluación de hipertensión intracraneal en el paciente con traumatismo craneoencefálico severo.

ABSTRACT INTRODUCTION Cranioencephalic trauma is one of the main causes of admission to the intensive care unit, so the care of the neurocritical patient is aimed at avoiding the damage caused by secondary injury caused mainly by intracranial hypertension, either by cerebral edema, occupational injuries such as hematoma, epidurals or subdurals. OBJECTIVE To assess the sensitivity, specificity and predictive values of the measurement of the diameter of the optic nerve sheath measured by ultrasound for the detection of intracranial hypertension MATERIAL AND METHODS All patients who met the inclusion criteria were subjected to a simultaneous measurement of intracranial pressure by means of an invasive device, and the diameter of the optic nerve sheath, a 7.5 Hz transducer was used. Measurements were taken once per shift for two days and this measurement was recorded, expressed in millimeters, as well as the intracranial pressure reported in mercury millimeters in the CAMINO monitor. RESULTS 77 measurements were performed in 10 patients with severe cranioencephalic head trauma; a directly proportional correlation is observed with a value p = 0.001, In relation to the different points of cut with the diameter of the optic nerve curve is made and it establishes the cutoff point of 5.3 mm for the diagnosis of intracranial hypertension with 100% sensitivity and a specificity of 90.4% CONCLUSIONS It was found that there is a directly proportional correlation between the increase in the diameter of the optic nerve sheath and intracranial hypertension. In conclusion, the measurement of the optic nerve sheath using ultrasonography is a very useful tool for the evaluation of intracranial hypertension in the patient with severe cranioencephalic head trauma.