Hipotiroidismo asociado a síndrome nefrótico en el Departamento de Pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Existe interacción de las hormonas tiroideas con el riñón. Las hormonas tiroideas se unen a proteínas en la sangre, principalmente globulina de unión a tiroides, prealbúmina y albúmina. En el síndrome nefrótico hay pérdida de proteínas de tamaño intermedio, así como también las proteínas de unión a hormonas como la globulina fijadora de tiroxina, transtiretina y albúmina que conduce a la reducción de las hormonas tiroideas y consecuentemente a un hipotiroidismo asociado. En el Centenario Hospital Miguel Hidalgo no se solicitan de manera rutinaria las pruebas de función tiroidea en este grupo de pacientes, existiendo la necesidad de conocer la función tiroidea en los niños con síndrome nefrótico y ofrecer tratamiento sustitutivo en caso de requerirlo. OBJETIVO GENERAL: Descartar hipotiroidismo asociado a los pacientes pediátricos con síndrome nefrótico del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. METODOLOGÍA: Tipo de estudio observacional, diseño: descriptivo, prospectivo y longitudinal, universo de trabajo a pacientes pediátricos con síndrome nefrótico con diagnóstico de primera vez, con síndrome nefrótico que presenten recaída, tratados previamente con prednisona o cualquier otro inmunosupresor. RESULTADOS: Se consultaron 57 pacientes con síndrome nefrótico en el servicio de nefrología pediátrica en un periodo de 2 años, donde a 19 pacientes con nefrosis se les realiza perfil tiroideo, encontrándose que 15 pacientes presentan hipotiroidismo subclínico ya que la TSH se encontró entre 4.95 y 10 mU/L, 2 pacientes presentan niveles de TSH por arriba de 10 mU/L considerándose hipotiroidismo clínico y 2 pacientes con niveles menores de 4.95 mU/L de dicha hormona considerándose dentro del rango normal. CONCLUSION: Se observó que los pacientes pediátricos diagnosticados con síndrome nefrótico en la fase activa del mismo (nefrosis), al realizarles pruebas de función tiroidea, el 90% presentan hipotiroidismo asociado, tomando en cuenta los niveles de la hormona estimulante de la tiroides. PALABRAS CLAVE: hipotiroidismo, síndrome nefrótico, hormonas tiroideas.

ABSTRACT INTRODUCTION: There is interaction of thyroid hormones with the kidney. Thyroid hormones bind to proteins in the blood, mainly thyroid binding globulin, prealbumin and albumin. In the nephrotic syndrome there is a loss of proteins of intermediate size, as well as hormone-binding proteins such as thyroxine binding globulin, transthyretin and albumin that leads to the reduction of thyroid hormones and consequently to an associated hypothyroidism. At the Miguel Hidalgo Hospital Centennial, thyroid function tests are not routinely requested in this group of patients, and there is a need to know thyroid function in children with nephrotic syndrome and to offer substitute treatment if required. GENERAL OBJECTIVE: To rule out hypothyroidism associated with pediatric patients with nephrotic syndrome of the Miguel Hidalgo Centennial Hospital. METHODOLOGY: Type of observational study, design: descriptive, prospective and longitudinal, universe of work to pediatric patients with nephrotic syndrome with first-time diagnosis, with nephrotic syndrome presenting relapse, previously treated with prednisone or any other immunosuppressant. RESULTS: A total of 57 patients with nephrotic syndrome were consulted in the pediatric nephrology service over a period of 2 years, in which 19 patients with nephrosis had a thyroid profile, and 15 patients had subclinical hypothyroidism, since TSH was between 4.95 and 10 mU / L, 2 patients present TSH levels above 10 mU / L considering clinical hypothyroidism and 2 patients with lower levels of 4.95 mU / L of said hormone being considered within the normal range. CONCLUSION: It was observed that pediatric patients diagnosed with nephrotic syndrome in the active phase of the same (nephrosis), when performing thyroid function tests, 90% have associated hypothyroidism, taking into account the levels of the thyroid stimulating hormone. KEY WORDS: hypothyroidism, nephrotic syndrome, thyroid hormones.