La eficacia del uso de cefalotina profiláctica prequirúrgica monodosis vs multidosis postquirúrgica en pacientes sometidas a cesárea electiva

Abstract

Antecedentes. Está demostrada la efectividad de antibiótico-terapia de forma profiláctica pre-incisión en pacientes sometidas a cesárea, pero el uso de antibiótico-terapia multidosis post-cirugía por hasta 7 días sigue siendo el estándar, a pesar de que las guías no lo recomiendan. Objetivo. Comparar la eficacia del uso de cefalotina profiláctica prequirúrgica monodosis vs multidosis postquirúrgica en pacientes sometidas a cesárea electiva. Metodología. Se realizó un estudio experimental aplicado a pacientes sometidas a cesárea electiva en el periodo mayo-noviembre de 2018. Se incluyeron pacientes sin patologías agregadas, sin trabajo de parto, sin infecciones activas aparentes y con embarazos de término que aceptaron participar. Fueron aleatorizadas a recibir cefalotina monodosis pre-quirúrgica o multidosis post-quirúrgica por 7 días. Se evaluaron como desenlaces la frecuencia de infecciones de sitio quirúrgico, deciduo-endometritis y sepsis. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial, considerando significativa una p<0.05. Resultados. Se incluyeron 70 pacientes, 30 en el grupo MONO y 40 en el grupo MULTI. La frecuencia de infecciones, deciduoendometritis y sepsis en ambos grupos fue de 0%. El cálculo de riesgo relativo (RR) para cualquiera de las infecciones evaluadas dio como resultado un RR de 0.0 (IC95% 0.0-0, p=1.000). Conclusiones: El uso de cefalotina profiláctica pre-cesárea en monodosis es igual de efectiva que la multidosis postquirúrgica para prevenir infecciones de herida quirúrgica, deciduoendometritis y sepsis en pacientes sometidas a cesárea electiva. Se recomienda su uso por la disminución de costos que ello generaría y para evitar resistencia a antimicrobianos.

Background. The effectiveness of antibiotic-prophylactic pre-incision therapy in patients undergoing cesarean section is demonstrated, but the use of antibioticpost- surgery multidose therapy for up to 7 days is still the standard, although the guidelines do not recommend it. Objective. To compare the efficacy of the use of pre-surgical prophylactic cephalothine monodoses vs postsurgical multidose in patients undergoing elective cesarean section. Methodology. An experimental study was applied to patients undergoing elective cesarean in the period May- November 2018. Patients without aggregate pathologies, without labor, without apparent active infections and with term pregnancies who agreed to participate were included. They were randomized to receive cephalothine monodose presurgical or post-surgical multidose for 7 days. The frequency of surgical site infections, deciduo-endometritis and sepsis were evaluated as outcomes. A descriptive and inferential statistical analysis was carried out, considering a p <0.05 as significant. Results. We included 70 patients, 30 in the MONO group and 40 in the MULTI group. The frequency of infections, deciduoendometritis and sepsis in both groups was 0%. The calculation of relative risk (RR) for any of the evaluated infections resulted in a RR of 0.0 (95% CI 0.0-0, p = 1,000). Conclusions. The use of prophylactic cephalothine pre-caesarean in a single dose is as effective as postoperative multidose to prevent surgical wound infections, deciduoendometritis and sepsis in patients undergoing elective cesarean section. Its use is recommended because of the lower costs that this would generate and to avoid antimicrobial resistance