Correlación clínico-radiológica en la evaluación del derrame pleural, en población pediátrica en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

La mayoría de los derrames pleurales (DP), en la infancia son de origen paraneumónico. Estos se dividen en trasudados y exudados. Aproximadamente un 40 % de las neumonías que precisan hospitalización en niños presentan derrame pleural y un 0.6-2 % de las neumonías se complican con empiema. La hemorragia y el quilotórax, son otras causas de derrame pleural. El diagnóstico de la enfermedad pleuroparenquimatosa en pacientes pediátricos se realiza con la radiografía de tórax (Rx), sin embargo la ecografía torácica (ET), puede ser muy útil cuando la Rx, no puede distinguir entre la enfermedad pleural y la parenquimatosa o si la localización de líquido es dudosa, con las ventajas de ser un método que no utiliza radiación ionizante, lo que la hace especialmente apropiada para este grupo de edad (niños), por tal motivo se ha posicionado como el método de elección al momento de evaluar los derrames pleurales de la población pediátrica. En el Centenario Hospital Miguel Hidalgo el uso de la Rx, se ha posicionado como el método de elección para diagnosticar y realizar seguimiento los derrames pleurales en la población pediátrica; con este estudio se busca demostrar y posicionar a la ET como el método de imagen de elección para la valoración, caracterización y seguimiento de dichas lesiones. Se realizó Rx y ET en 31 pacientes pediátricos, con diagnosticó presuntivo de derrame pleural, demostrando que en 21 de ellos, se encontró evidencia del mismo por medio de la ET, en comparación con la Rx que solo lo reporto 18 pacientes, obteniendo una mejor sensibilidad de la ET, con respecto a la Rx, así mismo se logró una mejor caracterización del mismo con la ET, con el fin de poder predecir, aquellos derrames que pudieran requerir un tratamiento adicional al farmacológico. En este estudio se demuestra que con la ecografía torácica, se logra obtener una mejor caracterización de los derrames pleurales en la población pediátrica, demostrando al médico tratante un diagnóstico más temprano y especifico, que ayude a tomar una elección en cuanto al manejo terapéutico y así evitar complicaciones y días de estancia hospitalaria.

The majority of pleural effusions (PE) in childhood are of parapneumonic origin. These are divided into transudates and exudates. Approximately 40% of pneumonias that require hospitalization in children present pleural effusion and 0.6-2% of pneumonias are complicated by empyema. Hemorrhage and chylothorax are other causes of pleural effusion. The diagnosis of pleuroparenchymatous disease in pediatric patients is made with chest x-ray (Rx), however thoracic ultrasound (US), can be very useful when the Rx, can not distinguish between pleural and parenchymal disease or if the Location of fluid is doubtful, with the advantages of being a method that does not use ionizing radiation, which makes it especially appropriate for this age group (children), for this reason has been positioned as the method of choice when evaluating pleural effusions of the pediatric population. At the Centenario Hospital Miguel Hidalgo, the use of Rx has been positioned as the method of choice to diagnose pleural effusions in the pediatric population; This study seeks to demonstrate and position ET as the method of choice for the evaluation and characterization of these lesions. Rx and ET were performed in 31 pediatric patients, with presumptive diagnosis of pleural effusion, showing that in 21 of them, evidence of it was found by means of ET, in comparison with the Rx that only 18 patients reported it, obtaining a better sensitivity of the ET, with respect to the Rx, likewise it was achieved a better characterization of the same with the ET, in order to be able to predict, those effusions that could require an additional treatment to the pharmacological one. This study demonstrates that with thoracic ultrasound, it is possible to obtain a better characterization of pleural effusions of the pediatric population, demonstrating to the treating physician an earlier and specific diagnosis, which helps to make a choice regarding therapeutic management and thus avoid complications and days of hospital stay.