Análisis de la evolución clínica y ecocardiográfica a largo plazo en los pacientes con manejo quirúrgico de tetralogía de Fallot en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Objetivo: Analizar la evolución clínica y ecocardiográfica a largo plazo en los pacientes con manejo quirúrgico de Tetralogía de Fallot en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Población: 32 pacientes postoperados de corrección total de Tetralogía de Fallot en seguimiento por la consulta de Cardiología Pediátrica del Centenario Hospital Miguel Hidalgo con ecocardiograma y electrocardiograma actualizado. Tipo de estudio: Observacional, descriptivo. Diseño: Longitudinal, ambispectivo. Metodología: Se revisaron las bases de datos y expedientes clínicos del servicio de Cardiología Pediátrica. Se analizaron las variables categóricas usando frecuencias y porcentajes. Las variables continuas se representaron usando promedios, media y desviación estándar y rangos. Se compararon las medias entre grupos usando prueba t de student. Resultado: De los 32 pacientes con TFr Casi el 10% de los pacientes tuvieron deleción del cromosoma 22q11. 71% eran varones. 24 pacientes (75%) fueron operados alrededor del año de edad, y solo 8 tenían 2 años o más de vida. Un paciente fue operado a los 33 años de edad. Más de la tercera parte del grupo tuvo una o más anomalías extracardiacas asociadas, principalmente malformaciones menores. En el 10% de los pacientes se detectaron, en el estudio preoperatorio alteraciones significativas en las ramas pulmonares, lo que obligó a modificar la técnica quirúrgica y el seguimiento postoperatorio. Un alto porcentaje de nuestros pacientes requirió de colocación de parche transanular pulmonar (n=27), además de ventriculotomía y resección de masa musculares. El 18% del grupo, requirió de angioplastía o colocación de stent en las ramas pulmonares. El 62.5% de los pacientes tuvieron alguna complicación grave en el periodo postoperatorio inmediato. Aunque el 90% de los pacientes se encuentra asintomático y como clase funcional I de la NYHA, un porcentaje muy alto cuenta con factores de riesgo importantes para presentar arritmias y muerte súbita y tienen ya, alteraciones ecocardiográficas significativas, lo cual de acuerdo a lo informado en la literatura mundial, es progresivo.

Objective: To analyze the long-term clinical and echocardiographic evolution in patients with surgical management of Tetralogy of Fallot in the Miguel Hidalgo Centennial Hospital. Population: 32 postoperative patients of total correction of Tetralogía de Fallot in follow-up by the consultation of Pediatric Cardiology of the Miguel Hidalgo Centennial Hospital with echocardiogram and updated electrocardiogram. Type of study: Observational, descriptive. Design: Longitudinal, ambispective. Methodology: The databases and clinical files of the pediatric cardiology service were reviewed. The categorical variables were analyzed using frequencies and percentages. Continuous variables were represented using averages, mean and standard deviation and ranges. The means between groups were compared using student's t-test. Result: Of the 32 patients with rTF, almost 10% of the patients had chromosome 22q11 deletion. 71% were male. 24 patients (75%) were operated around the year of age, and only 8 had 2 years or more of life. One patient was operated at 33 years of age. More than a third of the group had one or more associated extracardiac anomalies, mainly minor malformations. In 10% of the patients, significant alterations in the pulmonary branches were detected in the preoperative study, which forced to modify the surgical technique and the postoperative follow-up. A high percentage of our patients required placement of transannular lung patch (n = 27), in addition to ventriculotomy and muscle mass resection. 18% of the group required angioplasty or stent placement in the pulmonary branches. 62.5% of the patients had some serious complication in the immediate postoperative period. Although 90% of the patients are asymptomatic and as functional class I of the NYHA, a very high percentage has important risk factors to present arrhythmias and sudden death and they already have significant echocardiographic alterations, which according to what has been reported in world literature, it is progressive.