Valoración radiográfica en pacientes con pinzamiento de hombro crónico unilateral

Abstract

Introducción: El síndrome de pinzamiento crónico de hombro es una de las causas más comunes de hombro doloroso, con importancia que radica en la funcionalidad del paciente en su vida diaria. El tratamiento se ha basado por muchos años en métodos quirúrgicos, ya sea artroscópicos y abierto, de primera instancia, dejando la rehabilitación de terapia física en segundo lugar. En este estudio se realizará una evaluación objetiva de manera radiográfica con mediciones específicas en el movimiento de hombro al realizar la abducción a 0°, 45° y 90°, obteniendo con estas mediciones una valoración de movimiento en tres direcciones, comparándolas con el hombro sano contralateral para encontrar diferencias en los rangos de movimiento. El en síndrome de pinzamiento crónico de hombro se espera encontrar disminución del movimiento en los 3 ejes, y corroborando esto en este estudio, podrá plantearse el tratamiento de rehabilitación como primario e incluso único en próximos estudios. Material y métodos: se estudiaron 15 pacientes con diagnóstico de síndrome de pinzamiento de hombro crónico unilateral con 3 radiografías anteroposterior en3 posiciones de abducción (0, 45 y 90°) comparadas con el hombro sano, realizando mediciones radiográficas en 3 planos y comparándola con el hombro contralateral. Resultados: un total de 15 paciente, 9 hombres y 6 mujeres con edad media de 55.76 años y mediana de edad de 58 años, 6 con hombro enfermo derecho y 9 izquierdo. De los valores mesurables resultó con importancia estadística la evaluación final de la elevación escapular con una p=0.010634 significativa y la evaluación final de la inclinación axial con una p=0.028245 significativa. Conclusiones: el movimiento de la cintura escapular desde su ámbito musculo tendinoso y óseo conforma un importante factor diagnóstico, pronóstico y de resultados en la patología de pinzamiento crónico de hombro. La rehabilitación del hombro afectado como tratamiento inicial, deberá ser propuesto para mejoría de los síntomas y fortalecimiento muscular, viendo con este estudio la afección directa en la movilidad en sus tres ejes del hombro afectado, esperando mejorar la fuerza y lograr la disminución de la sintomatología sin tratamiento quirúrgico.

The chronic shoulder impingement syndrome is one of the most common causes of shoulder pain, which importance lands on the daily functional life of the patient. The treatment has been based on surgical techniques for many years now, wheatear arthroscopic or open procedures initially, leaving the physical rehabilitation in the second choice of treatment. This study evaluates objectively by radiographic specific measurements in half of the abduction arch of the shoulder, at 0°, 45° and 90° of abduction, obtaining with this measurements the three shoulder movement directions evaluated and comparing them with the non-sick shoulder, searching for significant differences between both shoulders. It is expected to find lower ranges of motion in shoulders with chronic impingement syndrome in all the three directions, and corroborating this results, the initial, and even thinking on the only treatment could be focused on the physical rehabilitation on the next study. Methods and materials: 15 patients with chronic shoulder impingement syndrome were studied with 3 radiographs in anteroposterior projection y 3 positions on shoulder abduction 0, 45 and 90° compared with the healthy shoulder, making radiographic measurements in 3 directions. Results: in a total of 15 patients, 9 men and 9 women with a media of age of 55.76 years, 6 of them with right shoulder syndrome and 9 of them on the left shoulder. The values were significant in 2 evaluations: firs at the end of the scapula elevation with a p=0.010634 and the final evaluation in axial scapular tilt with p=0.028245. all of the other measurements had no statistical significance. Conclusions: the scapular movement seen from the bony, muscle and tendon figure, form an important diagnostically, prognostic and resulting factor in the chronic shoulder impingement syndrome. The rehabilitation of the muscles as an initial treatment has to be proposed for the improvement of the symptoms and muscular strength, seeing this as a direct effect on the movement of the shoulder in its 3 axis, expecting with the muscular strengthening improve the symptoms without surgical treatment.