Quiste de colédoco en el servicio de cirugía pediátrica del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Objetivo: Identificar la frecuencia y discutir nuestra experiencia en el tratamiento de los quistes de colédoco de niños en un periodo de 15 años. Introducción. Los quistes de colédoco son una afección infrecuente de los conductos biliares en la edad pediátrica. Hay múltiples teorías sobre su origen. Sus manifestaciones clínicas son variables y el tratamiento es quirúrgico. Material y métodos. Se revisaron los expedientes de 13 pacientes con diagnóstico de quiste de colédoco de enero del año 2000 a diciembre del año 2015. Se registraron edad, sexo, cuadro clínico, abordaje diagnóstico, cirugía realizada, morbilidad y mortalidad. Resultados. Hubo 10 niñas (76.9%) y 3 niños (23.1%), la media de edad fue 4.92 años. El síntoma cardinal fue la ictericia en 13 pacientes (100%), dolor abdominal en 10 (76.9%), masa palpable en 1 (7.6%). El tipo de quiste de colédoco más común fue el tipo I en la clasificación de Todani en 12 niños (92.3%) y el tipo IV en 1 niño (7.6%). El ultrasonido abdominal permitió el diagnóstico en 12 pacientes (92.3%). El tratamiento quirúrgico fue la resección completa del quiste con colecistectomía y hepáticoyeyunoanastomosis en Y de Roux en 10 pacientes (77%); en tres niños (23%) se realizó la cistoduodenoanastomosis. No se encontraron defunciones en nuestro estudio. Conclusiones. Los quistes de colédoco en niños son infrecuentes en nuestra experiencia. La variedad más frecuente fue la tipo I; el pronóstico es bueno. Palabras clave: Quistes congénitos, colédoco, hepáticoyeyunoanastomosis, clasificación de Todani, colecistectomía.

Objective: To identify the frequency and to discuss our experience in the treatment of the choledochal cyst of children in 15 years. Introduction. Choledochal cysts are a rare condition involving the bile ducts in childhood. There are many theories about their origin. Clinical manifestations are variable. Treatment is surgical excision. Material and methods. We retrospectively reviewed the charts of pediatric patients diagnosed with choledochal cyst from January 2000 to December 2015. Age, sex, clinical features, diagnostic method, type of surgery, morbidity and mortality were recorded. Results. There were 13 patients, 10 female (76.9%) and 3 male (23.1%), mean age of diagnosis was 4.92 years. The main symptom was Jaundice present in 13 patients (100%); abdominal pain in 10 patients (76.9%); a palpable mass in only 1 patient (7.6%). The most common choledochal cyst was the type I (according to Todani) present in 12 patients (92.3%), followed by Type IV in one patient (7.6%). Abdominal ultrasound was the diagnostic study in 12 patients (92.3%). Surgical treatment was complete resection of the cyst with cholecystectomy and hepatojejunostomy with Roux-in-Y in 10 patients (77%); In three children (23%) cistoduodenoanastomosis was realized. There were no deaths in our study. Conclusion. Choledochal cyst is a rare entity in children. Type I is the most frequent with a good outcome. Key words: Congenital cyst, choledochal, hepatojejunostomy, Todani classification, cholecystectomy.