Anestesia libre de opioides

Abstract

Introducción: La anestesia libre de opioides es una excelente opción para pacientes que serán sometidos a cirugía ambulatoria como la colecistectomía laparoscópica; ofrece una adecuada analgesia quirúrgica y postoperatoria sin los efectos secundarios de los opioides. Objetivo: Evaluar la anestesia libre de opioides como técnica anestésica para realizar un evento quirúrgico, control del dolor postoperatorio, evaluar la calidad de la extubación y la incidencia del síndrome de náusea y vómito. Metodología: Se realiza una serie de casos y descripción de técnica en un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo. Se incluyeron 18 pacientes que cumplieron criterios de inclusión, fueron manejados con dexmedetomidina, lidocaína, propofol, midazolam, cisatracurio y sevorane, se proporcionó analgesia multimodal en el transquirúrgico como en el postoperatorio. Se establecieron rescates con tramadol. Se analizaron variaciones en frecuencia cardiaca durante la laringoscopia, se evaluó la calidad de extubación, el dolor postoperatorio, la presencia de náusea y/o vómito y necesidad de rescates de tramadol y atropina. Resultados: Dos pacientes presentaron alteraciones en la frecuencia cardiaca durante la laringoscopia. El estado de sedación fue clasificado como Ramsay 2 y 3. La calidad de extubación se encontró entre excelente y buena. La presencia de dolor fue referida como leve en 13 pacientes y ausente en 5 de ellos. Ningún paciente necesitó rescates de tramadol y tampoco refirieron nausea o vómito. Conclusiones: De acuerdo a bibliografía, la anestesia libre de opioides es efectiva para llevar a cabo un evento quirúrgico y proporciona una adecuada analgesia postquirúrgica y baja incidencia de náuseas y vómito.

Introduction: Opioid-free anesthesia is an excellent option for patients who will undergo outpatient surgery like laparoscopic cholecystectomy; it offers adequate surgical and postoperative analgesia without the side effects of opioids. Objective: To evaluate opioid-free anesthesia as an anesthetic technique to perform a surgical event, postoperative pain management, evaluate the quality of extubation and the incidence of nausea and vomiting syndrome. Methodology: A series of cases and description of technique are performed in a prospective, longitudinal and descriptive study. We included 18 patients who met the inclusion criteria, were treated them with dexmedetomidine, lidocaine, propofol, midazolam, cisatracurium and sevorane, multimodal analgesia was provided in the trans-surgical as well as in the postoperative period. Rescues were established with tramadol. Variations in heart rate during laryngoscopy were analyzed, the quality of extubation, postoperative pain, the presence of nausea and / or vomiting and the need for rescues of tramadol and atropine were evaluated. Results: Two patients presented alterations in heart rate during laryngoscopy. The sedation status was rated as Ramsay 2 and 3. The quality of extubation was found between excellent and good. The presence of pain was referred as mild in 13 patients and absent in 5 of them. No patient needed tramadol rescues nor did they report nausea or vomiting. Conclusions: According to bibliography, opioid-free anesthesia is effective to perform a surgical event and provides adequate postoperative analgesia and low incidence of nausea and vomiting.