La disfunción miocárdica intrínseca por strain en pacientes con hipertrofia concéntrica

Abstract

RESUMEN Introducción: La enfermedad arterial coronaria como causa de mortalidad y morbilidad en México, ocupa el primer lugar general. El estudio del Speckle tracking como predictor de la disfunción miocárdica intrínseca ha sido utilizado desde hace un par de lustros debido a lo reciente de su desarrollo, lo anterior repercute en la capacidad para poder predecir la presencia de insuficiencia cardiaca en pacientes que presentan una FEVI normal. En muchos centros médicos hoy en día se cuenta con equipo de ecocardiografía, mismo que tiene el software que puede realizar el estudio de Strain miocárdico, motivo por el cual es de suma importancia documentar dicha anomalía para poder determinar el riesgo de morbilidad del paciente y guiar el mejor tratamiento para el mismo. Objetivo: Determinar la concordancia entre la realización de FEVI por método de Simpson modificado y el Strain miocárdico por Speckle Tracking para documentar la disfunción miocárdica intrínseca en pacientes con hipertrofia concéntrica. Materiales y Métodos: Realizamos un estudio transversal, observacional, descriptivo, retrospectivo que incluyo a 51 pacientes que acudieron al gabinete de ecocardiografía en el “Hospital Cardiológica Aguascalientes”. De los pacientes incluidos en el estudio, se seleccionó por medio de la fórmula de Devereux para corroborar hipertrofia concéntrica, así como presencia de comorbilidad que implica factor de riesgo cardiovascular mayor como diabetes mellitus e hipertensión, del banco de videos del ecocardiograma iE33, se corrió el software de Strain miocárdico por método de Speckle Tracking para documentar un Strain anómalo de los mismos pacientes con presencia de fracción de eyección normal. El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS V21.0 para Windows, para el análisis descriptivo utilizamos media, desviación estándar, frecuencias y porcentajes. Para la correlación utilizamos chi cuadrada, determinamos la significancia estadística con un valor de P <0.05 La distribución por genero de 55% mujeres y de 45% hombres, siendo el paciente de mejor edad de 24 años, y el de mayor edad de 89 años, todos los anteriores reunían los criterios de hipertrofia concéntrica por formula de Devereux. 8 Resultados: Luego de revisar el Strain miocárdico por Speckle Tracking de 51 pacientes del universo estudiado, se realizó la comparación del mismo con los resultados arrojados por la FEVI por método Simpson, se informó la presencia de discordancia en el 67% de los pacientes, así como presencia de significancia para la comorbilidad de diabetes mellitus por el valor de chi cuadrada de P=0.029, no encontrando significancia estadística para el factor de riesgo cardiovascular mayor hipertensión, siendo su valor P=0.153. Conclusión: Dentro de los hallazgos encontramos que la frecuencia de anomalías en el Speckle Tracking en pacientes con FEVI normal, es alto debido a que el 67% del universo presento discordancia a pesar de contar con una contractilidad normal, sin embargo a pesar de que la literatura apoya la presencia de disfunción miocárdica intrínseca en pacientes hipertensos descontrolados lo cual se refleja ecocardiográficamente por la presencia de hipertrofia concéntrica, no pudimos corroborar lo anterior en el presente estudio, encontrando si su correlación significativa en pacientes diabéticos, para lo cual tiene un valor estadístico adecuado para implementar dicha estrategia en beneficio de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Coronary artery disease as a cause of mortality and morbidity in México, ranks as the general first place. The study by Speckle Tracking as a predictor of the intrinsic myocardial dysfunction has been used since a couple lustrum despite of its recent development, the previous has an effect on the capability to predict the presence of heart failure in patients with normal ejection fraction. Many medical centers have an echocardiogram equipment that already has the myocardial strain software, a reason why is so important to document such an anomaly to determine the risk of morbidity of the patient and to guide a better treatment. Objective: Determine the concordance between the performing of the left ventricular ejection fraction by modified Simpson and the myocardial strain by Speckle Tracking to document the intrinsic myocardial dysfunction in patients with concentric hypertrophic. Material and Methods: We performed a transversal, observational, retrospective, descriptive study which included 51 patients that went to the echocardiogram laboratory in “Hospital Cardiológica Aguascalientes”. From the patients included in the study, the Devereux formula was used to confirm concentric hypertrophy, as the presence of a comorbidity which implicates a major cardiovascular risk like hypertension or diabetes mellitus, from the bank of registry of the iE33 echocardiogram, we used the myocardial strain software by Speckle Tracking method to document an abnormal strain from the same patients with normal ejection fraction. The statistical analysis performed with the statistic program SPSS v21.0 for Windows, for the descriptive analysis we used media, standard deviation, frequencies and percentages. For the correlation we used square chi. We determined as statistical significance with a value of P=0.05 The gender was 55% women and 45% men, the younger patient was 24 years old and the oldest was 89 years old. Everybody has the criteria for concentric hypertrophy by Devereux formula. 10 Results: After checking on myocardial strain by Speckle Tracking from the 51 patients of the universe studied, the comparison performed with the previous left ventricular ejection fraction, done by Simpson method, it was informed the presence of discordance in 67% of the patients, and the presence of the significance in the comorbidity diabetes mellitus for the result of a square chi P=0.029, we did not find statistical significance with the major cardiovascular factor of hypertension being its value P=0.153. Conclusion: From the finding, we found that the frequency of anomalies by Speckle Tracking in patients with normal left ventricular ejection fraction, which is high because of the 67%of the universe, had a discordance despite of having a normal ejection fraction. Nevertheless, the literature supports the presence of intrinsic myocardial dysfunction in decontrolled hypertensive patients, which reflects by echocardiogram the presence of concentric hypertrophy we could not corroborated the previous in the present study, we did find a significance correlation in diabetic patients having a statistical value to perform such strategy resulting in great value for the patient.