Correlación entre ultrasonografía y resonancia magnética en el diagnóstico de malformaciones fetales

Abstract

RESUMEN: INTRODUCCIÓN. En nuestro medio el diagnóstico antenatal de las malformaciones congénitas se realiza casi exclusivamente con ultrasonido, la experiencia en el uso de la resonancia magnética en el abordaje diagnóstico de estas patologías es limitado por lo que no se cuenta con información sobre la correlación que existe entre los hallazgos identificados en ambos métodos. OBEJTIVO. Presentar la experiencia en imágenes fetales de dos centros colaborativos públicos independientes y comparar preliminarmente la correlación de los diagnósticos ultrasonográficos con los encontrados con resonancia magnética en malformaciones fetales de tipo no cardiaco. MATERIAL Y MÉTODOS. Se analizaron 23 pacientes a los que se les diagnosticó alguna malformación fetal a través de ultrasonido prenatal y se les realizó una resonancia magnética complementaria, comparando los resultados entre sí y en el caso de 18 pacientes, se realizó una comparación entre los hallazgos pre y posnatales. RESULTADOS. Las anomalías congénitas más frecuentes fueron del sistema nervioso central, con la dilatación del sistema ventricular como hallazgo más común, seguidas por las malformaciones de sistema genitourinario. El ultrasonido presentó una concordancia exacta de 50% y la RM de 61% con los hallazgos identificados en el periodo posnatal, la RM confirmó y aportó al diagnóstico por US en un 17% de los casos. Al comparar los hallazgos antenatales con los posnatales, se confirmaron y además añadieron hallazgos en un 39% de los fetos estudiados con resonancia magnética y en 33% de los estudiados por ultrasonido. Solo en el 4% de lo casos donde se había sospechado de alguna malformación por US, la RM y hallazgos posnatales descartaron patología. CONCLUSIÓN. La detección y precisión que tiene el ultrasonido para las malformaciones congénitas, cuando son realizadas por un médico con experiencia es alta comparada con la RM, por lo tanto, el estudio de las malformaciones fetales debe ser realizado inicialmente con ecografía dirigida y sólo en situaciones específicas se debe considerar la RM como un examen complementario.

ABSTRACT: INTRODUCTION. In our setting, the prenatal diagnosis of congenital malformations is performed almost exclusively with ultrasound, the experience in the use of magnetic resonance in the diagnostic approach of these pathologies is limited, so there is no information about the correlation that exists between the findings identified in both methods. OBJECTIVE. Present the experience in images of two independent public collaborative centers and to compare preliminarily the correlation of ultrasonographic diagnoses with MRI in non-cardiac fetal malformations. MATERIAL AND METHODS. Twenty-three patients who were diagnosed with fetal malformation were studied using antenatal ultrasound, a complementary magnetic resonance imaging was performed afterwards, comparing the results between them and in 18 patients, a comparison was made among the pre- and postnatal findings. RESULTS The most frequent congenital anomalies were the ones of the central nervous system, with dilatation of the ventricular system as the most common finding, followed by malformations of the genitourinary system. The ultrasound presented an exact match of 50% and the MRI of 61% with the findings identified in the postnatal period, the MRI confirmed and provided the diagnosis by US in 17% of the cases. When comparing the findings with the antenatal diagnosis, the findings were confirmed and other were added in 39% of the fetuses studied with magnetic resonance and 3% of those studied by ultrasound. Only in 4% of the cases in which malformation was suspected by ultrasound, MRI and postnatal findings ruled out the pathology. CONCLUSION. The detection and accuracy of ultrasound for congenital malformations, when performed by an expert, is the same as for MRI, therefore, the study of fetal malformations should be completed with the guided ultrasound and, if specific diseases should be considered MRI as a complementary examination.