RESUMEN:
Introducción: cuando se produce insuficiencia respiratoria aguda de cualquier etiología, la
ventilación mecánica (VM) es la técnica que asume las funciones respiratorias. Dado que la
VM tiene numerosos riesgos, es necesario determinar diariamente si el paciente requiere
mantener el soporte ventilatorio. EL proceso de desconexión de la VM se denomina
destete o weaning. En muchos pacientes, en especial los que requieren soporte ventilatorio
durante poco tiempo, la desconexión de la VM no es dificultosa. Sin embargo, en los que se
recuperan de un episodio grave de insuficiencia respiratoria, la liberación de la VM puede
tener cierta dificultad. Se ha estimado que este proceso supone un 40% del tiempo total de
VM y ocupa una alta proporción del trabajo diario en las unidades terapia intensiva. La
ventilación mecánica se asocia con complicaciones importantes entre las que se encuentra
la producción o perpetuación de lesión pulmonar aguda y la producción de lesión de
órganos a distancia del pulmón mediante la liberación fundamentalmente de mediadores
inflamatorios a la circulación sistémica.
Materiales y métodos: se revisan expedientes de pacientes UCI del Centenario Hospital
Miguel Hidalgo los cuales reúnen criterios de inclusión para el estudio y se encuentran
dentro del protocolo de destete ventilatorio, dentro del periodo comprendido entre
Noviembre 2016 a Julio 2017. Análisis estadístico IBM SPSS Statiscs Versión 23, el cual
se realiza análisis de prevalencia, moda, mediana y promedios.
Resultados: 27 reunieron los criterios de inclusión. 21 fueron del sexo masculino: 77.8%,
con una edad de 34.3 ± 11.8 años, valores de hemoglobina sérica 11.1 ± 2.2 g/dL, tensión
arterial media 93.9 ± 9.0 mmHg, cociente de oxigenación 326.3 ± 99.7 mmHg, relación
presión arterial de oxigeno con presión alveolar de oxigeno de 0.56 ± 0.19, índice de
ventilación superficial 33.7 ± 7.8 respiración/L/min, índice de CROP de 27.5 ± 19.2
ml/respiración/min, índice de fugas 31.1 ± 4.4%.
Conclusiones: El poder ventilatorio aplicado a pacientes ingresados en unidad de cuidados
intensivos adultos que son sometidos a protocolo destete se asocia a lesión pulmonar al
momento de realizar extubación endotraqueal. No existe asociación del poder ventilatorio
con diferentes índices pronósticos de extubación exitosa
ABSTRACT:
Introduction: when acute respiratory failure of any etiology occurs, mechanical ventilation
(MV) is the technique that takes over the respiratory functions. Since MV has numerous
risks, it is necessary to determine daily whether the patient requires maintaining
ventilatory support. The process of disconnecting from the VM is called weaning. In many
patients, especially those who require ventilatory support for short, disconnecting from the
VM is not difficult. However, in those recovering from a severe episode of respiratory
failure, getting off the MV may have some difficulty. It has been estimated that this
process accounts for 40% of the total time of VM and consumes a high proportion of daily
work in the intensive care units. Choosing the precise moment for the successful
discontinuation of MV represents a challenge, in the light of physiological knowledge and
laboratory factors.
Mechanical ventilation is associated with major complications, among which there is the
onset or the perpetuation of acute lung injury and the production of lung and end-organ
injury through the release of inflammatory mediators primarily to the systemic circulation.
Materials and methods: ICU patients’ files from the Centenario Hospital Miguel Hidalgo
were reviewed, and those who met the inclusion criteria for the study were included in the
ventilatory weaning protocol, within the period from November 2016 to July 2017.
Through the IBM SPSS Statiscs 23th Version, prevalence, mode, median and average
analyzes were performed.
Results: twenty seven met the inclusion criteria. Twenty two were male: 77.8% at age 34.3
± 11.8 years old, serum hemoglobin values 11.1 ± 2.2 g / dL, mean arterial pressure 93.9 ±
9.0 mmHg, oxygenation ratio 326.3 ± 99.7 mmHg, relationship between oxygen blood
pressure ratio and oxygen alveolar pressure of 0.56 ± 0.19, surface ventilation index 33.7 ±
7.8 respiration / L / min, CROP index of 27.5 ± 19.2 ml / respiration / min, leak rate 31.1 ±
4.4%.
Conclusions: the ventilatory power applied to patients admitted to the adult intensive care
unit who are subjected to the weaning protocol is associated with pulmonary injury during
the endotracheal extubation. There is no association of ventilatory power with different
prognostic indices of extubation.
