RESUMEN:
Introducción. Uno de los pilares fundamentales del tratamiento de la sepsis y del choque
séptico es la administración de líquidos intravenosos. No se puede descartar que el
balance hídrico positivo sea un marcador de gravedad de la enfermedad subyacente y un
factor predictor independiente de mortalidad. Se ha reportado que, en el manejo del
paciente críticamente enfermo, un balance hídrico positivo está asociado a un incremento
en las tasas de mortalidad en casos de lesión pulmonar aguda, sepsis y choque séptico.
Material y métodos. Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, descriptivo y
observacional, de pacientes ingresados con diagnóstico de sepsis y choque séptico al
Servicio de Terapia Intensiva adultos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo del 1 de
marzo de 2016 al 1 de marzo de 2017, que permanecieron en UCI al menos 72 horas.
Para determinar si la sobrecarga de fluidos se asocia con un mayor puntaje en la escala
de SOFA, en pacientes con sepsis y choque séptico. Se incluyeron en el estudio 36
pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados. Al correlacionar el
porcentaje de sobrecarga hídrica con el SOFA final se encontró una diferencia
estadísticamente significativa (p= .001) y el delta SOFA (p=.000), también existió una
correlación entre SOFA final con lo días de estancia (p= .000), la media de días de
estancia fue de 9.25 (mínimo 4 máxima 21). De acuerdo al porcentaje de sobrecarga
hídrica, cuando esta fue mayor del 7% se observó que los pacientes presentaban un
puntaje mayor en la escala de SOFA con respecto al SOFA al ingreso (Delta SOFA
positivo). Conclusión. La reanimación con líquidos intravenosos en grandes volúmenes
podría estar asociada al deterioro de la función renal, respiratoria, coagulopatía e
incremento del riesgo de edema cerebral. La sobrecarga hídrica, se asoció con puntajes
mayores en la escala de SOFA y con Delta SOFA positivos, lo cual se traduce mayor
cantidad de fallas orgánicas o exacerbación de las ya existentes, mayor tiempo de
estancia en la unidad de cuidados intensivos y una menor supervivencia.
ABSTRACT:
Introduction. One of the fundamental pillars of the treatment of sepsis and septic shock is
the administration of intravenous fluids. It can not be ruled out that the positive water
balance is a marker of severity of the underlying disease and an independent predictor of
mortality. It has been reported that, in the management of the critically ill patient, a positive
water balance is associated with an increase in mortality rates in cases of acute lung
injury, sepsis and septic shock. Material and methods. A retrospective, descriptive and
observational study of admitted patients diagnosed with sepsis and septic shock at the
Intensive Care Service adults of the Miguel Hidalgo Centennial Hospital from March 1,
2016 to March 1, 2017, who remained in the ICU at least 72 hours. To determine if fluid
overload is associated with a higher score on the SOFA scale, in patients with sepsis and
septic shock. Thirty-six patients who met the inclusion criteria were included in the study.
Results When correlating the percentage of water overload with the final SOFA, a
statistically significant difference was found (p = .001) and the SOFA delta (p = .000), there
was also a correlation between the final SOFA and the days of stay (p =. 000), the average
number of days of stay was 9.25 (minimum 4 maximum 21). According to the percentage
of water overload, when this was greater than 7%, it was observed that patients had a
higher score on the SOFA scale with respect to the SOFA on admission (Delta SOFA
positive). Conclusion. Resuscitation with intravenous fluids in large volumes could be
associated with deterioration of renal function, respiratory function, coagulopathy and
increased risk of cerebral edema. Water overload was associated with higher scores on
the SOFA scale and with positive SOFA Delta, which translates a greater number of
organic failures or exacerbation of existing ones, longer stay in the intensive care unit and
lower survival.
